Боль в носу

Возможные причины боли в носу

Инфекции

К инфекционным причинам боли в носу относятся:

• Острый ринит. При насморке слизистая носа воспаляется и отекает. Из-за частого сморкания, сухого воздуха и постоянного использования салфеток могут появиться жжение, болезненность у входа в нос, корочки и небольшие трещины.
• Синусит. Это воспаление околоносовых пазух. Боль или чувство давления могут возникать в области переносицы, щёк, между глазами или во лбу. Неприятные ощущения иногда усиливаются при наклоне головы. Возможны заложенность носа, густые выделения, снижение обоняния, головная боль и повышение температуры. Такие симптомы не всегда указывают на бактериальную инфекцию, поэтому принимать антибиотики без назначения врача не следует.
• Фурункул преддверия носа. Это гнойное воспаление волосяного фолликула. Обычно появляется ограниченный болезненный участок у входа в ноздрю или на крыле носа. Он может покраснеть, припухнуть и стать особенно чувствительным при прикосновении. Самостоятельно вскрывать или выдавливать такое образование нельзя, поскольку инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Аллергия

Аллергический ринит чаще вызывает зуд, чихание, водянистые выделения и заложенность, а не выраженную боль. Болезненность может появляться из-за сильного отека, сухости слизистой, частого сморкания и раздражения кожи вокруг ноздрей.

Если боль становится односторонней, нарастает или сопровождается температурой и гнойными выделениями, не стоит объяснять её только аллергией.

Травмы и инородные тела

После ушиба нос может болеть при прикосновении, отекать и кровоточить. На возможный перелом указывают изменение формы носа, хруст, выраженная заложенность, синяки вокруг глаз и затруднение дыхания.

Даже при отсутствии заметной деформации после удара необходимо учитывать риск гематомы носовой перегородки – скопления крови под слизистой. Она может проявляться резким ухудшением носового дыхания, чувством распирания и нарастающей болью. Такое состояние требует срочного осмотра.

Инородные тела чаще обнаруживаются у детей. Возможны заложенность только одной ноздри, неприятный запах, кровянистые или гнойные выделения. Особенно опасны батарейки, магниты и острые предметы, способные быстро повредить слизистую.

Хронические изменения

Искривление носовой перегородки и полипы обычно не вызывают острую боль напрямую. Однако они могут нарушать движение воздуха и вентиляцию околоносовых пазух, поддерживать постоянную заложенность и способствовать повторным воспалениям. В таких случаях человек может ощущать давление в переносице, тяжесть в области лица и снижение обоняния.

Дискомфорт также возникает при лекарственном рините. Он развивается на фоне слишком длительного применения сосудосуживающих капель или спреев. Слизистая остается отечной, становится сухой и чувствительной, а заложенность возвращается после окончания действия препарата.

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв отвечает за чувствительность большей части лица, в том числе области носа. При невралгии возникают короткие приступы резкой, стреляющей боли, которую иногда сравнивают с ударом электрического тока.

Боль обычно появляется с одной стороны. Приступ могут спровоцировать прикосновение к лицу, умывание, разговор, жевание или холодный воздух. Между приступами неприятные ощущения могут полностью исчезать.

Другие причины

Боль в области носа иногда связана с воспалением кожи, заболеваниями верхних зубов, мигренью или раздражением после диагностических и лечебных процедур. Реже причиной становятся новообразования носовой полости или околоносовых пазух.

Особого внимания требуют стойкая односторонняя заложенность, повторяющиеся кровянистые выделения, онемение щеки, длительное снижение обоняния или заметный отёк лица.

Таблица помогает предварительно оценить характер симптома, но не позволяет самостоятельно установить диагноз.

Важно помнить: только врач после осмотра и обследования может точно установить причину боли.

Когда нужно записаться к врачу

Плановый осмотр необходим, если боль сохраняется несколько дней, усиливается или регулярно возвращается. Обратиться к специалисту также следует при длительной заложенности, заметном ухудшении обоняния, повторяющихся корках, язвочках и носовых кровотечениях.

Не стоит откладывать обследование, если неприятные ощущения постоянно возникают только с одной стороны или сохраняются после окончания насморка.

Когда нужна срочная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима, если:

• после травмы изменилась форма носа, кровотечение не останавливается или резко ухудшилось дыхание;
• быстро увеличивается отек носа, щеки, верхней губы или области вокруг глаза;
• появились двоение в глазах, снижение зрения или ограничение движений глазного яблока;
• сильная боль сопровождается высокой температурой, необычной головной болью, рвотой, спутанностью сознания или выраженной слабостью;
• в нос попали батарейка, магнит, острый предмет или химическое вещество;
• из одной ноздри регулярно появляются кровянистые выделения или возникло онемение лица.

К каким врачам обратиться

При боли внутри носа, в области его крыльев или переносицы в первую очередь обращаются к оториноларингологу. Врач осматривает слизистую, носовую перегородку и носовые ходы, а также оценивает состояние околоносовых пазух.

После травмы может потребоваться консультация травматолога или челюстно-лицевого хирурга. При стреляющих приступах боли пациента направляют к неврологу. Если предполагается связь симптома с верхними зубами, необходим осмотр стоматолога. При воспалении кожи или фурункуле может потребоваться помощь хирурга или дерматолога.

Рекомендуемые обследования

Во многих случаях причину боли удается предположить после беседы с пациентом и обычного осмотра. Дополнительные исследования нужны не всем: их назначают при затяжном течении, травме, повторяющихся симптомах или подозрении на осложнения.

В зависимости от жалоб врач может рекомендовать:

• Риноскопию или эндоскопический осмотр полости носа;
• Общий анализ крови при признаках выраженного воспаления;
• Компьютерную томографию околоносовых пазух при длительном или осложнённом синусите, а также после некоторых травм;
• Аллергологическое обследование при повторяющихся приступах зуда, чихания и водянистых выделений;
• Неврологическое обследование и магнитно-резонансную томографию при подозрении на поражение тройничного нерва;
• Осмотр стоматолога и снимок зубов, если боль может быть связана с верхней челюстью.

Рентгенография требуется не всегда. Метод обследования выбирают с учетом предполагаемой причины и результатов осмотра.

Что можно сделать до обращения к врачу

До консультации важно не травмировать слизистую и не пытаться самостоятельно лечить предполагаемое гнойное воспаление.

Можно:

• Поддерживать умеренную влажность воздуха и аккуратно очищать нос;
• Использовать готовый изотонический солевой раствор при сухости и обычной заложенности;
• После легкого ушиба приложить холод через ткань на 10-15 минут;
• При необходимости принять обезболивающее средство по инструкции, если нет противопоказаний.

Нельзя самостоятельно вправлять нос после травмы, вскрывать болезненные образования, извлекать глубоко расположенные предметы или бесконтрольно применять сосудосуживающие препараты. Прогревание до установления причины боли также нежелательно.

Заключение

Боль в носу может быть связана с раздражением слизистой, ринитом, синуситом, фурункулом, аллергией, травмой, инородным телом, хроническим нарушением носового дыхания или невралгией. Характер боли и сопутствующие симптомы помогают предположить её источник, но не заменяют врачебный осмотр.

Если неприятные ощущения сохраняются, нарастают или сопровождаются отёком, температурой, кровотечением, ухудшением зрения и выраженным нарушением дыхания, необходимо обратиться за медицинской помощью.