Боль в ушах
Боль в ухе бывает острой, ноющей, стреляющей, пульсирующей или жгучей. Она может возникать с одной или обеих сторон и усиливаться при надавливании, жевании или глотании. Иногда появляются заложенность, шум, зуд, выделения, температура или снижение слуха.
Источник боли не всегда находится в самом ухе. Иногда она бывает отражённой и передаётся из зубов, горла, носоглотки, челюстного сустава или по ходу нервов. Определить причину только по характеру симптома невозможно.
Возможные причины боли в ушах
Отит
Отит – воспаление одного из отделов уха.
| Вид отита | Где возникает | Возможные проявления |
|---|---|---|
| Наружный | В слуховом проходе | Боль, зуд, отёк, выделения; боль часто усиливается при нажатии на выступ перед входом в ухо |
| Средний | За барабанной перепонкой | Стреляющая или пульсирующая боль, давление, заложенность, снижение слуха, иногда температура |
| Внутренний, или лабиринтит | Во внутреннем ухе | Чаще преобладают головокружение, неустойчивость, тошнота, шум и ухудшение слуха; боль бывает не всегда |
Наружный отит может развиться после плавания, попадания воды или повреждения кожи слухового прохода. Средний нередко возникает после насморка и инфекции дыхательных путей, когда ухудшается вентиляция среднего уха.
Серная пробка
При избыточном накоплении ушной серы образуется плотная пробка. Она может вызывать заложенность, давление, шум, снижение слуха и умеренную боль. После душа или бассейна симптомы могут усилиться, поскольку пробка впитывает воду.
Травма уха
Боль может появиться после удара, неосторожной чистки слухового прохода или воздействия очень громкого звука. При повреждении барабанной перепонки возможны ухудшение слуха, шум, головокружение и выделения. Осмотр нужен, даже если боль уменьшилась.
Инфекции верхних дыхательных путей
ОРВИ, грипп, ринит, синусит, фарингит и тонзиллит могут сопровождаться болью или давлением в ухе. При отёке носоглотки слуховая труба – канал между средним ухом и носоглоткой – хуже пропускает воздух. Из-за этого появляются заложенность, щелчки и приглушение слуха, а иногда развивается средний отит.
Если боль усиливается при глотании и беспокоит горло, её источник может находиться в глотке или миндалинах.
Перепады давления
Во время полёта, погружения под воду или резкого изменения высоты давление в среднем ухе может не успевать выравниваться. Возникают заложенность, боль и временное снижение слуха. Риск выше при сильном насморке и отёке носоглотки.
Если после перепада давления сохраняется выраженная боль, появился шум, головокружение или ухудшился слух, нужен осмотр оториноларинголога.
Инородное тело
У детей причиной боли иногда становится мелкий предмет в слуховом проходе. У взрослых это может быть фрагмент ватной палочки или беруши. Инородное тело способно травмировать кожу и вызвать воспаление.
Не пытайтесь достать глубоко расположенный предмет пинцетом: его можно протолкнуть дальше.
Заболевания зубов и челюсти
Кариес, пульпит, воспаление тканей вокруг зуба и прорезывание зуба мудрости могут вызывать боль, отдающую в ухо. На стоматологическую причину указывают неприятные ощущения при накусывании, реакция на горячее и холодное, отёк или болезненность десны.
Ещё один возможный источник – височно-нижнечелюстной сустав рядом с ухом. При его воспалении боль усиливается при жевании, зевании и открывании рта. Иногда появляются щелчки и ограничение движений челюсти.
Сосудистые патологии и невралгия
Раздражение тройничного, языкоглоточного и других нервов может вызывать короткие резкие «прострелы» в ухе, лице, горле или челюсти. Приступы иногда провоцируют разговор, жевание, глотание или прикосновение к коже.
Сосудистые причины встречаются реже. На них могут указывать пульсация или шум в ухе, совпадающий с сердцебиением. Обследование подбирает врач.
Важно: только врач может определить источник боли и назначить лечение.
Когда нужно записаться к врачу
Осмотр рекомендуется, если боль не уменьшается в течение двух-трёх дней, усиливается или регулярно возвращается. Не стоит откладывать консультацию при сохраняющейся заложенности, снижении слуха, зуде, неприятном запахе или выделениях.
Ребёнка следует показать врачу, если он часто трогает ухо, плохо спит, отказывается от еды или хуже реагирует на звуки. Отсутствие температуры не исключает воспаление. При длительной односторонней боли специалист оценивает также горло, носоглотку, зубы и челюстной сустав.
Когда нужна срочная помощь
Обратитесь за медицинской помощью без промедления, если боль сопровождается:
- Внезапным заметным снижением слуха, сильным головокружением или нарушением равновесия;
- Кровью, гноем или прозрачной жидкостью из уха, особенно после травмы;
- Болезненной припухлостью и покраснением за ухом;
- Высокой температурой, сильной головной болью, повторной рвотой или слабостью мышц лица;
- Попаданием химического вещества, глубоко расположенного инородного тела либо травмой головы.
Людям с сахарным диабетом или значительно сниженным иммунитетом при сильной боли также не следует откладывать обращение за помощью. Внезапное снижение слуха считается состоянием, при котором требуется срочная медицинская оценка.
К каким врачам обратиться
Основной врач – оториноларинголог. В зависимости от причины также могут потребоваться:
- Терапевт или педиатр – при симптомах инфекции;
- Стоматолог – при заболеваниях зубов, десен или челюстного сустава;
- Невролог – при приступообразной стреляющей боли;
- Челюстно-лицевой хирург или травматолог – после повреждения уха или челюсти.
В «Ситимед» можно пройти консультации всех этих специалистов в одном месте.
Рекомендуемые обследования
Диагностику подбирают с учётом жалоб и результатов осмотра. Она может включать:
- Отоскопию – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
- Аудиометрию и тимпанометрию для оценки слуха и состояния среднего уха;
- Осмотр носа, горла, зубов и височно-нижнечелюстного сустава;
- Анализы крови при признаках воспаления;
- КТ или МРТ при травме, возможных осложнениях или неясной причине боли.
Все исследования одновременно обычно не требуются: часто причину удаётся определить уже во время осмотра.
Что можно сделать до обращения к врачу
До консультации важно не усугубить состояние:
- Берегите ухо от воды и не очищайте слуховой проход ватными палочками;
- При необходимости примите разрешённое вам безрецептурное обезболивающее строго по инструкции; ребёнку препарат дают в подходящей возрастной дозировке;
- Не прогревайте ухо и не используйте спирт, масла, перекись или ушные капли без рекомендации специалиста;
- Не начинайте самостоятельно принимать антибиотики.
При насморке очищайте нос аккуратно. После травмы, при попадании постороннего предмета или появлении выделений не пытайтесь устранить проблему самостоятельно.
Заключение
Боль в ушах может быть связана с заболеванием самого уха или отдавать из горла, зубов, челюстного сустава и по ходу нервов. Одинаковые ощущения возникают при разных состояниях, поэтому выбирать лечение по характеру боли небезопасно.
При сохраняющемся или повторяющемся симптоме следует обратиться к оториноларингологу, чтобы определить источник боли и подобрать лечение.
Отметьте, с чем связана боль: усиливается ли она при жевании, глотании, надавливании на ухо или после перепада давления. Обратите внимание на снижение слуха, шум, выделения, головокружение и температуру. Эти сведения помогут врачу выбрать обследования.
Вода может задержаться в слуховом проходе, раздражать кожу или способствовать развитию наружного отита. Иногда после намокания увеличивается серная пробка. Если симптомы сохраняются, нужен осмотр.
Да, боль при прорезывании или воспалении тканей вокруг зуба мудрости может отдавать в ухо, висок и нижнюю челюсть. Обычно одновременно появляются болезненность десны и дискомфорт при жевании.
До выяснения причины лучше беречь слуховой проход от воды и временно отказаться от плавания. Влага может усиливать раздражение кожи и течение наружного отита.
Боль при нажатии на выступ перед слуховым проходом часто возникает при раздражении или воспалении наружного уха. Похожая реакция возможна после повреждения кожи, поэтому нужен осмотр.
