Боль в зубах

Какой бывает зубная боль

По характеру боли врач может понять, на что обратить внимание при осмотре. Например, короткая резкая боль от холодной воды часто бывает при кариесе или повышенной чувствительности зубов. Пульсирующая боль, которая усиливается ночью, может указывать на воспаление внутри зуба. Боль при накусывании нередко связана с воспалением у корня, трещиной, травмой или перегрузкой зуба.

Важно оценивать не только силу боли, но и обстоятельства ее появления: что ее провоцирует, сколько она длится, помогает ли обезболивающее, есть ли отек, температура, неприятный привкус во рту, кровоточивость десен или подвижность зуба.

Основные причины боли в зубах

Кариес

Кариес – это постепенное разрушение твердых тканей зуба под действием бактерий зубного налета. Сначала он может никак не беспокоить. Когда повреждение становится глубже и затрагивает дентин, зуб начинает реагировать на холодное, горячее, сладкое или кислое.

Обычно такая боль короткая: раздражитель исчезает, и через несколько секунд становится легче. Например, человек выпил холодную воду, почувствовал резкий прострел, а затем боль прошла. Если кариес не лечить, полость увеличивается, и воспаление может распространиться ближе к пульпе – мягкой ткани внутри зуба, где находятся сосуды и нервные окончания.

Пульпит и периодонтит

Пульпит – это воспаление пульпы, которую в быту часто называют зубным нервом. При таком состоянии боль может быть сильной, пульсирующей, приступообразной. Она нередко усиливается ночью, долго не проходит после холодного или горячего и может отдавать в висок, ухо, соседние зубы или всю сторону челюсти.

Периодонтит развивается, когда воспаление выходит за пределы корневого канала и затрагивает ткани вокруг верхушки корня. В этом случае часто появляется боль при накусывании. Зуб будто становится выше остальных, мешает сомкнуть челюсти, болезненно реагирует на жевание. Возможны отек десны, неприятный привкус, ощущение давления. Такие симптомы требуют очной диагностики, потому что воспалительный процесс может распространяться дальше.

Воспаление десен: гингивит и пародонтит

Гингивит – это воспаление десны. Она может краснеть, отекать, кровоточить при чистке зубов или приеме твердой пищи. Боль при этом чаще ощущается не внутри зуба, а вокруг него: десна ноет, становится чувствительной, реагирует на прикосновение.

Пародонтит – более глубокое воспаление тканей, которые удерживают зуб. При нем могут появляться неприятный запах изо рта, подвижность зубов, оголение шеек зубов, боль при жевании. Иногда человеку кажется, что болят зубы, хотя основной источник проблемы находится в десне и тканях вокруг корней.

Травмы зуба

Зуб может заболеть после удара, падения, резкого надкусывания твердой пищи, скола эмали или трещины. Иногда повреждение видно сразу: откололась часть зуба, появилась острая грань, изменилась форма коронки. Но трещина бывает тонкой и незаметной, а боль возникает только при жевании или при отпускании зубов после накусывания.

Даже если после травмы боль стала слабее, лучше не откладывать осмотр. Внутри зуба могла пострадать пульпа, корень или связки, которые удерживают зуб в лунке. Врач оценит состояние зуба, сделает снимок и подберет способ восстановления.

Прорезывание зуба мудрости

Зуб мудрости может прорезываться частично, под наклоном или упираться в соседний зуб. Из-за этого появляется боль в задней части челюсти, отек десны, дискомфорт при жевании и открывании рта. Иногда возникает неприятный запах или привкус во рту.

Если над частично прорезавшимся зубом остается участок десны, под него могут попадать остатки пищи и бактерии. Такое воспаление называют перикоронитом. Самостоятельно травмировать десну или пытаться «освободить» зуб не стоит. Безопаснее обратиться к стоматологу, чтобы оценить положение зуба мудрости и состояние окружающих тканей.

Повышенная чувствительность зубов

Иногда зубная боль появляется не из-за глубокой кариозной полости, а из-за повышенной чувствительности. Зубы могут резко реагировать на холодный воздух, воду, кислые продукты, сладкое или прикосновение щетки. Обычно такая боль короткая и проходит после прекращения раздражителя.

Причиной чувствительности может быть истончение эмали, оголение шеек зубов, рецессия десны, клиновидные дефекты, слишком жесткая чистка или последствия отбеливания. Даже если боль быстро проходит, стоит показаться стоматологу: важно отличить чувствительность от кариеса и подобрать подходящий уход.

Боль после стоматологического лечения

После пломбирования, лечения каналов, установки коронки или удаления зуба некоторое время может сохраняться чувствительность. В норме она обычно постепенно уменьшается. Но если боль нарастает, становится пульсирующей, появляется отек, температура, неприятный привкус или выраженная боль при накусывании, нужно повторно обратиться к врачу.

Причина может быть разной: высокая пломба, перегрузка зуба, воспаление тканей вокруг корня, индивидуальная реакция после вмешательства. Разобраться без осмотра и снимка сложно, поэтому лучше не пытаться оценивать ситуацию только по ощущениям.

Системные заболевания и боль, похожая на зубную

Не всякая боль в области зубов начинается именно в зубе. Похожие ощущения могут возникать при воспалении верхнечелюстных пазух, невралгии тройничного нерва, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, некоторых видах головной боли. При воспалении пазух часто болят верхние зубы, появляется давление в области лица, заложенность носа, дискомфорт при наклоне головы.

При невралгии боль может быть резкой, стреляющей, возникать приступами при разговоре, умывании, жевании или прикосновении к лицу. При нарушениях в челюстном суставе боль иногда сочетается со щелчками, ограничением открывания рта, напряжением жевательных мышц. Если стоматологическая причина не подтверждается, могут потребоваться консультации других специалистов.

Неправильный прикус

При неправильном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Одни зубы работают больше других, быстрее стираются, становятся чувствительными и могут болеть при жевании. Нередко к этому добавляются напряжение жевательных мышц, щелчки в суставе, головные боли, дискомфорт в висках.

Отдельная причина перегрузки – бруксизм. Так называют непроизвольное сжатие челюстей или скрежет зубами, чаще во сне. При бруксизме зубы могут болеть по утрам, реагировать на накусывание, стираться и становиться чувствительными. В таких случаях стоматолог может рекомендовать проверку прикуса, защитную капу и коррекцию факторов, которые усиливают перегрузку.

Как характер боли может подсказать возможную причину

Важно: только стоматолог после осмотра и обследования может точно определить причину боли.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Зубную боль не стоит откладывать, если она сильная, нарастает или мешает есть и спать. Особенно важно обратиться за помощью как можно быстрее, если появились тревожные симптомы:

• отек щеки, десны, губы или области под челюстью;
• повышенная температура, слабость, озноб;
• гнойные выделения, неприятный привкус во рту;
• больно открывать рот, трудно глотать или дышать;
• зуб болит после удара, падения или другой травмы;
• боль при накусывании становится сильнее;
• зубная боль сопровождается болью или давлением в груди, одышкой, холодным потом.

Такие признаки могут говорить о распространении воспаления или о состоянии, которое не связано только с зубами. В этих случаях домашние меры не заменяют медицинскую помощь.

К каким врачам обратиться

Основной специалист при боли в зубах – стоматолог-терапевт. Он проводит осмотр, оценивает состояние зубов и десен, определяет, нужен ли снимок и какое лечение может потребоваться.

В зависимости от причины могут понадобиться:

• Стоматолог-хирург – при травме, сложном воспалении, проблемах с зубом мудрости или необходимости удаления;
• Пародонтолог – при кровоточивости десен, подвижности зубов, пародонтите;
• Ортодонт – при неправильном прикусе, перегрузке зубов, боли при смыкании челюстей;
• Стоматолог-ортопед – при проблемах с коронками, мостами, протезами, стираемостью зубов;
• ЛОР-врач, невролог или терапевт – если стоматологическая причина не подтверждается или есть признаки общего заболевания.

Рекомендуемые обследования

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появилась боль, что ее усиливает, как долго она длится, помогает ли обезболивающее, были ли травма, лечение зуба, отек или температура.

Чаще всего применяются осмотр полости рта, рентгенография отдельного зуба, ортопантомограмма, компьютерная томография челюсти, проверка реакции зуба на холод, осторожное постукивание и тест на боль при накусывании. При жалобах на десны может потребоваться пародонтологическое обследование. Если есть подозрение на заболевание пазух, невралгию или другую нестоматологическую причину, врач может направить к профильному специалисту.

Что можно сделать до обращения к врачу

Домашние меры не лечат причину зубной боли, но могут временно облегчить состояние до приема. Главное – не греть больное место: тепло может усилить воспаление и отек.

1. Аккуратно почистите зубы и удалите остатки пищи из межзубных промежутков.
2. Прополощите рот теплой водой или слабым солевым раствором, но не горячим.
3. Избегайте холодного, горячего, сладкого, кислого и твердой пищи на стороне боли.
4. При сильной боли можно принять обезболивающее, которое вы обычно переносите, строго по инструкции.
5. Не прикладывайте к зубу или десне аспирин, спирт, чеснок и другие раздражающие средства.
6. При отеке можно приложить холод снаружи через ткань на короткое время и обратиться к врачу как можно быстрее.

Профилактика

Полностью исключить зубную боль невозможно, но риск можно заметно снизить. Главная задача – не допускать глубокого кариеса, воспаления десен и перегрузки зубов.

• Чистите зубы два раза в день и используйте зубную нить или межзубные ершики.
• Проходите профилактический осмотр у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев.
• Делайте профессиональную гигиену по рекомендации врача, чтобы удалять налет и зубной камень.
• Не разгрызайте орехи, лед, кости, твердые конфеты и другие продукты, которые могут вызвать трещину зуба.
• Обращайтесь к врачу при кровоточивости десен, чувствительности, сколах, боли при накусывании и стираемости зубов.
• Не откладывайте коррекцию прикуса, если из-за него появляются перегрузка, щелчки в суставе или боль при жевании.