Обмороки

Как проявляется обморок

Потере сознания нередко предшествует предобморочное состояние: слабость, головокружение, тошнота, шум в ушах, потемнение или «мушки» перед глазами. Кожа может побледнеть, выступает холодный пот.

Во время обморока мышцы расслабляются, поэтому человек падает. Сознание обычно возвращается через несколько секунд или минут. Длительная спутанность для обычного обморока не характерна.

Возможные причины обморока и похожих состояний

Сильный стресс или эмоциональные переживания

Вазовагальный обморок часто возникает при испуге, боли, виде крови, медицинской процедуре, долгом стоянии, жаре или духоте. Сосуды расширяются, давление падает, и мозг временно получает меньше крови. Перед эпизодом часто появляются тошнота, потливость и потемнение в глазах.

Снижение артериального давления

Ортостатическая гипотензия – заметное падение давления при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя. Она проявляется головокружением, шаткостью, потемнением в глазах, иногда потерей сознания.

Риск выше при обезвоживании, кровопотере, анемии и приеме некоторых лекарств. Самостоятельно отменять препараты нельзя.

Сердечно-сосудистые заболевания

При аритмии сердце временно перекачивает недостаточно крови. Обморок может возникнуть внезапно, без выраженных предвестников, и сопровождаться сердцебиением, перебоями, болью в груди или одышкой.

Потеря сознания возможна и при выраженном стенозе аортального клапана. Особенно настораживает обморок при нагрузке или в положении лёжа.

Нарушение мозгового кровообращения

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременное нарушение кровоснабжения участка мозга. Изолированный обморок для неё нехарактерен. Обычно возникают слабость или онемение одной стороны тела, асимметрия лица, нарушение речи, зрения или координации.

При таких признаках нужно срочно вызвать скорую помощь, даже если самочувствие быстро улучшилось.

Гипогликемия

Гипогликемией называют выраженное снижение уровня глюкозы в крови. Чаще она развивается у людей с сахарным диабетом при пропуске еды, нагрузке или ошибке в дозировке лекарства.

Возможны голод, дрожь, сердцебиение, потливость и слабость. При дальнейшем снижении глюкозы появляются необычное поведение, спутанность, судороги и потеря сознания. Это не классический обморок, но состояние требует быстрой помощи.

Другие причины

Потеря сознания возможна при перегреве, обезвоживании, анемии, кровотечении и тяжелой инфекции. Похожие приступы встречаются при эпилепсии, интоксикации и психогенных состояниях.

Что важно запомнить об эпизоде

Определить причину поможет врач после осмотра и обследования.

Когда нужна срочная помощь

Скорую помощь нужно вызвать, если человек не приходит в сознание, не дышит нормально или серьезно травмировался. Неотложная оценка также требуется при обмороке во время нагрузки или лежа, боли в груди, выраженной одышке, сильном сердцебиении, повторной потере сознания, длительных судорогах либо внезапной сильной головной боли.

Опасны нарушение речи, асимметрия лица, слабость или онемение конечности. Срочная помощь нужна и при обмороке во время беременности, если одновременно появились боль в животе или кровотечение.

Когда записаться к врачу

Плановая консультация нужна после первого необъяснимого обморока и при повторяющихся предобморочных состояниях. Обследование особенно важно, если эпизоды учащаются или меняются.

К каким врачам обратиться

Обычно обследование начинают с терапевта или врача общей практики. Он уточнит обстоятельства эпизода, измерит давление и пульс.

• Кардиолог требуется при внезапном обмороке без предвестников, эпизоде во время нагрузки, сердцебиении, боли в груди или изменениях на ЭКГ.
• Невролог нужен при судорогах, длительной спутанности, нарушении речи, движений или чувствительности.
• Эндокринолог может потребоваться при сахарном диабете и повторной гипогликемии.

Рекомендуемые обследования

В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить:

• Измерение давления и пульса лежа и стоя, осмотр сердца и оценку неврологического статуса.
• Электрокардиограмму.
• Общий анализ крови, глюкозу, электролиты и другие показатели по показаниям.
• Холтеровское мониторирование при подозрении на аритмию.
• Эхокардиографию при шуме в сердце, изменениях на ЭКГ или возможном заболевании клапанов.
• Ортостатическую или тилт-пробу при подозрении на рефлекторный обморок.
• Исследования головного мозга и сосудов при неврологических симптомах или травме головы.

КТ, МРТ и ЭЭГ назначают только по показаниям.

Что можно сделать до обращения к врачу

При ощущении приближающегося обморока нужно сразу сесть или лечь, чтобы не упасть. Желательно приподнять ноги, ослабить тесную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха.

Если человек потерял сознание:

1. Уложите его на спину и немного приподнимите ноги, если нет травмы или выраженной одышки.
2. Проверьте дыхание. Если оно отсутствует, вызовите 112 или 103 и начните сердечно-легочную реанимацию по указаниям диспетчера.
3. Если дыхание сохранено, но сознание не возвращается, поверните человека на бок.
4. Не давайте воду, пищу или таблетки человеку без сознания. Не используйте нашатырный спирт, не бейте по щекам и не пытайтесь резко поставить его на ноги.
5. После пробуждения помогите человеку медленно сесть, а затем встать.

При гипогликемии сладкий напиток или сахар можно дать только человеку, который полностью пришёл в сознание и способен глотать.

Заключение

Обморок может быть реакцией на стресс, жару, обезвоживание или резкий подъём, но иногда связан с нарушением работы сердца, сосудов и других систем организма. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если потеря сознания произошла впервые, повторяется, возникает без предвестников или сопровождается опасными симптомами.