Медицинская помощь при отравлениях

Виды отравлений

Различают две группы отравлений: 

• эндогенные — возникают из-за выработки в организме большого количества токсичных веществ, например, во время воспалительного или обострения хронического заболевания;
• экзогенные — остальные разновидности интоксикаций, связанные с попаданием в организм отравляющих веществ извне.

Основные виды экзогенных отравлений:

• медикаментозное — развивается из-за неправильного применения или передозировки лекарственных препаратов, может возникать после приема анестетиков, транквилизаторов, наркотических средств,  снотворного и т.д.;
• алкогольное — является следствием употребления большого количества спиртных напитков, с которым не может справиться метаболизм человека, что проявляется в разрушительном воздействии на организм этилового спирта и продуктов его распада;
• пищевое — проявляется после употребления некачественных продуктов питания и напитков, которые могут быть заражены болезнетворными бактериями и приводить к интоксикации продуктами их жизнедеятельности;
• газовое — распространенный тип бытового и производственного отравления, возникающий при нарушении правил эксплуатации газового оборудования, из-за чего при вдыхании развивается удушье;
• химическое — множество различных химических веществ и соединений при контакте с кожей человека, вдыхании, попадании в пищевой тракт вызывают острое отравление, симптомы которого могут быть весьма разнообразны.

От типа интоксикации, ее источников и степени тяжести во многом зависит картина симптомов и последствий для здоровья, а также комплекс необходимых мер первой помощи, которые следует оказать пациенту.

Причины отравлений и факторы риска

Медикаментозное отравление может быть умышленным, если пациент совершил попытку суицида. В этом случае важно как можно скорее доставить пострадавшего в медцентр во избежание риска летального исхода. В стационарных условиях проводится комплекс дезинтоксикационных процедур. 

Среди прочих факторов риска медикаментозной интоксикации выделяют следующие:

• ошибка в рецепте или при приеме лекарства;
• нарушение дозировки;
• аллергическая реакция;
• одновременное употребление несовместимых препаратов;
• самолечение;
• нарушение сроков годности.

Алкогольное отравление — состояние на фоне употребления большого количества спиртных напитков. Тяжесть состояния обусловлена количеством и составом выпитого, а также возрастом и общим состоянием здоровья человека. Среди факторов риска выделяют:

• смешение нескольких видов алкоголя;
• сочетание спиртного с лекарствами или наркотическими веществами;
• употребление контрафактной алкогольной продукции;
• возраст менее 18 лет.

Пищевое отравление развивается на фоне проникновения в организм с пищей или питьем опасных бактерий, вирусов и паразитов. Также факторами риска являются:

• употребление некачественных продуктов питания — молока от больных животных, просроченных продуктов и т.д.;
• избыток нитратов или пестицидов в овощах или фруктах;
• употребление ядовитых грибов, ягод и т.д.

Порой пищевые интоксикации возникают из-за нарушений правил приготовления пищи. Например, недостаточная термообработка рыбы или мяса может привести к заражению паразитами, которые при длительном нагревании погибают.

Газовое отравление опасно тем, что при вдыхании смертельной концентрации метана или другого газа летальный исход наступает почти мгновенно. Отравления метаном легкой и средней степени тяжести возникают из-за неисправности бытовых газовых приборов, на производстве — из-за аварий. Также человек может отравиться угарным газом в бане или другом закрытом помещении, где имеется источник открытого огня. Не меньшую угрозу представляет слезоточивый газ.

Более всего газовое отравление опасно для следующих лиц:

• беременные;
• дети;
• пожилые люди;
• курильщики;
• люди с заболеваниями сердца, сосудов, красных кровяных телец.

Химическое отравление возникает вследствие проникновения в организм токсичного вещества. Пути проникновения: ротовая полость, органы дыхания, кожа, слизистые и т.д. Факторами риска являются:

• нарушение правил обращения с химическими веществами, например, чистящими или моющими средствами, антисептиками и другими составами, используемыми в быту;
• отказ от использования средств индивидуальной защиты при работе с потенциально опасными веществами;
• использование химических веществ не по их прямому назначению.

Симптомы отравления

Медикаментозное отравление может проявляться сочетанием следующих симптомов:

• нарушение функций пищеварительного тракта — боль в области живота, тошнота, переходящая в рвоту, диарея;
• аллергические высыпания и покраснения на коже, бледность;
• нарушение работы сердца и сосудов — аритмия, скачки артериального давления, тахикардия, судороги, сниженная температура тела;
• боли  области почек или печени;
• психические нарушения — гипервозбудимость, галлюцинации, сонливость, обморок.

При медикаментозной интоксикации возникает общее ухудшение самочувствия. Человек становится заторможенным, ощущает слабость, походка теряет четкость. Основная опасность состоит в том, что симптоматика может проявляться не сразу или в смазанной форме. Важно как можно скорее выяснить, какой препарат стал причиной отравления.

У алкогольного отравления симптомы обычно следующие:

• потеря координации и баланса;
• аритмия;
• помутнение зрения;
• расстройство речи;
• нарушение пищеварения;
• рвота, диарея;
• пониженная температура тела;
• обезвоживание;
• удушье.

Чем выше концентрация этилового спирта в крови, тем тяжелее проявляются симптомы алкогольной интоксикации. При достижении уровня более 4 промилле возникает риск летального исхода.

Пищевое отравление сопровождается комплексом характерных симптомов:

• побледнение кожи;
• повышенная температура тела;
• боль в области живота;
• головная боль;
• рвота, диарея;
• тахикардия.

Наиболее опасным симптомом при пищевых отравлениях является обезвоживание, которое преодолеть путем простого питья воды не удается, требуется срочная медицинская помощь.

Газовая интоксикация проявляется следующей симптоматикой:

• головная боль;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• рвота;
• боль в груди;
• посинение или покраснение кожи;
• потеря сознания.

Химическое отравление проявляется по-разному, в зависимости от ряда факторов. Чаще всего предположить интоксикацию можно по наличию симптомов:

• расстройство пищеварения;
• повышение температуры тела;
• изменение нормального цвета кожи — посинение, пожелтение, побледнение и т.д.;
• появление кожной сыпи;
• удушье;
• аритмия или тахикардия;
• резкое снижение или повышение артериального давления;
• помутнение сознания, обморок.

Первая помощь при отравлениях

Медикаментозная интоксикация требует проведения интенсивной очистки организма, которую можно провести только в клинических условиях. До приезда скорой пациенту можно оказать помощь следующими мерами:

• дать выпить литр теплой воды и стимулировать рвоту;
• принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса пациента);
• поставить клизму для очистки кишечника.

После всех принятых мер пострадавшему необходимо лечь на бок и подложить под голову влажное холодное полотенце. Далее следует контролировать пульс и ритм дыхания. По мере необходимости пациенту дают пить воду небольшими порциями. При помутнении сознания дают вдохнуть нашатырный спирт, а при замедлении сердцебиения выполняют непрямой массаж сердца и делают искусственное дыхание.

Запрещено при медикаментозном отравлении стимулировать рвоту у следующих пострадавших:

• дети до 5 лет;
• беременные;
• люди без сознания;
• пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями.

Алкогольное отравление требует принятия комплексных медикаментозных мер, которые в домашних условиях выполнить не представляется возможным. До приезда скорой помощи необходимо:

• уложить пострадавшего на бок;
• стимулировать рвоту;
• дать выпить энтеросорбент и большое количество воды маленькими глотками.

Пищевое отравление требует неотложного принятия мер до приезда скорой:

• вызвать рвоту;
• дать принять активированный уголь;
• укрыть пострадавшего во избежание переохлаждения теплым одеялом;
• обильно напоить чистой водой.

Газовое отравление представляет опасность для пострадавшего и спасателей, поэтому следует как можно скорее покинуть помещение, заполненное газом, либо обеспечить в него приток воздуха — открыть окно или дверь. При наличии признаков потери сознания или остановки сердца начинают делать искусственное дыхание и прямой массаж сердца.

Химическое отравление требует применения тех же мер, что и при алкогольной интоксикации. Важно как можно скорее обратиться к врачу для проведения дезинтоксикации, которая возможна только в условиях стационара.

Медицинская помощь при отравлениях

При любых формах интоксикации протокол оказания первой неотложной помощи после выяснения типа отравляющего вещества включает следующие мероприятия:

• прекращение поступления яда в организм — смытие отравляющего вещества с кожи, промывание желудка и кишечника;
• оксигенотерапия;
• введение антидота;
• симптоматическая терапия.

При необходимости пациенту назначается курс реабилитации, который проводится в условиях дневного стационара или амбулаторно.

Профилактика отравлений

Ключевое значение в профилактике бытовых интоксикаций имеет:

• соблюдение инструкций к лекарствам, бытовой химии, приборам и газовому оборудованию;
• контроль доступа детей к аптечке и средствам бытовой химии;
• отказ от злоупотребления алкоголем;
• внимательное изучение этикеток продуктов питания для контроля состава и сроков годности;
• организация раздельного хранения продуктов питания и средств бытовой химии.