35 филиала в Москве и области
Медицинский центр "СитиМед"
Россия, Москва, ул. Неглинная, д. 15
+7 (495) 212-90-31 [email protected]

Эндометрит

  • #Гинекология
Янова Диана Рустамовна
Автор статьи:
Янова Диана Рустамовна
врач первой категории
Стаж 25 лет
Записаться на прием
10.06.2023
Время чтения: 11 мин.
3284

Эндометритом называется воспаление эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку. Заболевание вызывается возбудителями половых инфекций и разросшейся условно-патогенной флорой. Проявляется менструальной дисфункцией, тянущими болями внизу живота, патологическими выделениями. Без своевременного лечения приводит к выкидышам, преждевременным родам и бесплодию.

Эндометрит

Причины эндометрита

Болезнь вызывается целым рядом причин:

  • восходящей инфекцией – переходом инфекционно- воспалительного процесса со слизистой шейки матки или влагалища;
  • родами, абортами, диагностическими выскабливаниями и другими процедурами; сопровождающимися расширением цервикального канала, находящегося внутри шейки матки;
  • несвоевременной заменой ВМС – внутриматочной спирали, нахождение контрацептива в маточной полости свыше рекомендованных 5 лет провоцирует воспалительный процесс;
  • половыми контактами, совершаемыми во время критических дней – в этот период канал шейки матки открыт, и микроорганизмы легко проникают внутрь;
  • ношением гигиенических тампонов свыше рекомендованных 4 часов, использованием их для сбора послеродовых, послеабортных и послеоперационых выделений вместо прокладок.

Симптомы эндометрита

Острая и хроническая формы болезни имеют разную симптоматику. Острое воспаление эндометрия проявляется ярко – болью в животе, лихорадкой, слабостью, обильными гнойными или кровянистыми выделениями. Хронический эндометрит протекает стерто – характерны жалобы на слизисто-гнойные выделения, болезненные, нерегулярные менструации, бесплодие, выкидыши, преждевременные роды.

Острый эндометрит

Острая форма заболевания возникает после родов, абортов, выскабливаний, введения внутриматочных спиралей. Поднимается температура, учащается пульс, возникают слабость и головная боль, появляется дискомфорт внизу живота. Выделения становятся обильными, с примесями крови, гноя, неприятным запахом.

Эндометрит, имеющий острые симптомы, требует своевременной диагностики и лечения. Иначе может произойти переход воспалительного процесса на мышечный слой матки –миометрий, серозную оболочку – периметрий, окружающую клетчатку – параметрий. В тяжелых случаях развивается перитонит – воспаление брюшины и сепсис – заражение крови.

Хронический эндометрит

Хроническое течение болезни развивается при неадекватном лечении острой формы. Симптомы стихают, а затем периодически обостряются. Иногда заболевание протекает скрыто и сразу переходит в хроническое.

Для хронического эндометрита характерны следующие симптомы:

  • Болезненность в нижней части живота, усиливающаяся во время критических дней.
  • Бели – слизисто-гнойные выделения, не столь обильные, как при острой форме.
  • Менструальная дисфункция – характерны частые и обильные критические дни, нерегулярный цикл. При атрофической форме болезни может наблюдаться аменорея – отсутствие менструаций.

Иногда часть симптомов может отсутствовать. Например, заболевание, нередко проявляется только белями или менструальной дисфункцией.

Эндометрит при беременности

Женщины, страдающие эндометритом, часто не могут забеременеть из-за непригодности внутренней поверхности матки к имплантации эмбриона. Если им это удастся, беременность постоянно будет сопровождаться риском прерывания. Токсины, выделяемые микробами, находящимися в матке, вызывают сокращение маточных мышц и преждевременные роды. Может возникнуть внутриутробное инфицирование плода.

Поэтому женщинам до наступления беременности нужно посетить гинеколога и провериться на наличие эндометрита. Лечение желательно пройти до начала вынашивания.

Диагностика эндометрита

Для выявления эндометрита назначают анализы на патогенную микрофлору:

  • Микроскопическое исследование – окрашивание мазков из влагалища и шейки матки с последующим осмотром под микроскопом для выявления возбудителей.
  • Тест на иммуноглобулины – антитела, появляющиеся в организме в ответ на инфекцию.
  • ПЦР диагностику – обнаружение болезнетворных микроорганизмов по их генетическому материалу. Удобны комплексные исследования, показывающее количество здоровой, условно- патогенной микрофлоры и присутствие возбудителей половых инфекций.

Проводится ультразвуковое обследование органов таза, позволяющее осмотреть матку с придатками. При эндометрите на УЗИ виден истонченный или утолщенный внутренний маточный слой– эндометрий с находящиеся в нем кистами и другими патологическими очагами. 

Тип эндометрита Отличительные признаки Особенности течения
Атрофический Эндометрий истончен, местами слизистая оболочка замещена соединительной тканью. Проявляется бесплодием, вызванным неспособностью эмбриона имплантироваться внутри матки. Атрофические процессы нарушают менструальный цикл – кровотечения становятся короткими, скудными и нерегулярными.
Кистозный Эндометрий местами заменен плотной фиброзной тканью, в его толще просматриваются мелкие кисты. Многочисленные кисты нарушают течение менструации. Критические дни становятся длительными, обильными и болезненными.
Гипертрофический Эндометрий утолщен, внутри него видны крупные разросшиеся железы. Иногда из-за большой толщины в эндометриальном слое обнаруживаются очаги некроза. Самая опасная форма болезни, приводящая к кровотечениям, менструальной дисфункции и раку матки.

Как лечить эндометрит

Лечение эндометрита зависит от формы заболевания. Для острых и хронических воспалительных процессов предусмотрены разные схемы терапии.

Лечение острого эндометрита

Больных с острым эндометритом помещают в стационар. Для устранения интоксикации и улучшения общего состояния капельно вводят физиологические или белковые растворы в объеме до 2,5 л в сутки.

 Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Для профилактики молочницы показаны антигрибковые средства – нистатин, флуконазол, кетоконазол, для предотвращения дисбактериоза назначают про- и пребиотики. Дополнительно применяют местные антимикробные препараты в вагинальных свечах.

При правильном лечении заболевание проходит через 10 дней. Отсутствие адекватной терапии приводит к переходу болезни в трудноизлечимую хроническую форму.

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме болезни применяют антибиотики широкого спектра, действующие на различные микроорганизмы. Назначают противовоспалительные препараты, витамины, иммуномодуляторы.

При атрофической форме, сопровождающейся истончением эндометрия, назначают гормональные препараты– гестагены и прогестерон. Показаны сосудорасширяющие средства, улучшающие кровоснабжение матки, витамины и микроэлементы.

При гипертрофическом эндометрите назначают лекарства, уменьшающие объем эндометрия. Хороший эффект дают негормональные растительные средства на основе крестоцветных растений и зеленого чая. Они подавляют избыточное размножение клеток и уменьшают воспаление.

Полезна физиотерапия: электрофорез с цинком, медью, новокаином, гидрокортизоном, грязевые аппликации на нижнюю часть живота, УВЧ, лазер, магнитотерапия, импульсный ток. Процедуры оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, улучшают кровоснабжение тканей, восстанавливают слизистую матки.

Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни. Поэтому при первых симптомах эндометрита нужно посетить гинеколога.

Поделиться:
Не пропустите
следующие статьи!
Подпишитесь на рассылку

    Не пропустите следующие статьи!
    Вам может быть это интересно
    О центре
    Наши услуги
    +7 (495) 212-90-31

    Время работы колл-центра:
    Пн-Вс: Круглосуточно

    Адреса медцентров
    Записаться онлайн
    35 филиала
    Наверх