Бронхит

Бронхит – это воспаление бронхов, то есть дыхательных путей, по которым воздух проходит к легким. Когда слизистая оболочка бронхов воспаляется, она отекает, становится более чувствительной и начинает вырабатывать больше слизи. Из-за этого появляется кашель: сначала он может быть сухим и раздражающим, а затем становится влажным, с мокротой.

Чаще всего острый бронхит развивается после ОРВИ, гриппа или другой респираторной инфекции. Но кашель не всегда связан только с простудой. Его могут поддерживать курение, пыль, холодный воздух, химические пары, аллергены и хронические заболевания дыхательной системы. Поэтому при затяжном кашле важно не пытаться поставить диагноз самостоятельно, а разобраться в причине симптомов вместе с врачом.

Какие бывают виды бронхита

Бронхит бывает острым, хроническим и обструктивным. Эти формы отличаются длительностью, причинами и тем, как человек себя чувствует.

Причины бронхита

Главная причина острого бронхита – вирусная инфекция. Сначала человек может чувствовать обычные симптомы простуды: насморк, боль или першение в горле, слабость, ломоту в теле. Затем воспаление спускается ниже, затрагивает бронхи, и появляется кашель.

Бактериальная инфекция встречается реже. Поэтому антибиотики при бронхите нужны не всегда: при вирусном воспалении они не ускоряют выздоровление и не уменьшают кашель. Решение о таких препаратах принимает врач после осмотра и оценки симптомов.

Развитию бронхита также могут способствовать курение, пассивное вдыхание табачного дыма, работа в пыльных помещениях, контакт с химическими испарениями, сухой воздух, переохлаждение и частые респираторные инфекции. У людей с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями или хроническими болезнями лёгких кашель может появляться чаще и протекать тяжелее.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита зависят от причины воспаления, возраста человека, состояния иммунитета и наличия хронических заболеваний. Но основным проявлением почти всегда остаётся кашель.

При бронхите могут появляться:

• сухой или влажный кашель;
• мокрота прозрачного, беловатого, желтоватого или зеленоватого оттенка;
• слабость, утомляемость, ломота в теле;
• першение в горле, насморк, охриплость;
• дискомфорт или болезненность в груди при частом кашле;
• хрипы, свистящее дыхание, чувство заложенности в груди;
• умеренное повышение температуры.

Цвет мокроты сам по себе не доказывает, что инфекция бактериальная. Желтоватый или зеленоватый оттенок может появляться из-за воспалительной реакции. Поэтому не стоит выбирать лечение только по виду мокроты.

Сколько длится бронхит

При остром бронхите температура, слабость и насморк обычно проходят раньше, чем кашель. Кашель может сохраняться до трёх недель, потому что слизистой бронхов нужно время на восстановление после воспаления. Иногда он становится заметнее при разговоре, смехе, выходе на холодный воздух или физической нагрузке.

Если кашель постепенно уменьшается, общее состояние улучшается, а температура не возвращается, это чаще похоже на обычное восстановление после инфекции. Но если кашель длится дольше трёх недель, усиливается, сопровождается одышкой, болью в груди, высокой температурой или кровью в мокроте, нужно обратиться к врачу.

Когда нужно обратиться к врачу

Лёгкий кашель после простуды может пройти самостоятельно, но есть симптомы, при которых лучше не откладывать консультацию. Особенно внимательными стоит быть людям старшего возраста, беременным, пациентам с бронхиальной астмой, хроническими болезнями легких, сердца, сахарным диабетом и сниженным иммунитетом.

Обратиться за медицинской помощью стоит, если:

• кашель длится больше трех недель или быстро усиливается;
• температура держится несколько дней, плохо снижается или возвращается после улучшения;
• появилась одышка, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• мокрота стала ржавой, с прожилками крови или неприятным запахом;
• есть боль в груди, выраженная слабость, головокружение;
• эпизоды бронхита повторяются несколько раз в год.

Такие признаки не всегда говорят об опасном заболевании, но требуют осмотра. Важно исключить пневмонию, коклюш, бронхиальную астму, обострение хронической болезни легких и другие состояния, которые могут напоминать бронхит.

Диагностика бронхита

Диагностика бронхита начинается с осмотра врача. Задача обследования – не только подтвердить воспаление бронхов, но и понять, нет ли заболевания с похожими симптомами.

Обычно диагностика проходит в несколько этапов:

1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет, когда появился кашель, есть ли мокрота, температура, одышка, боль в груди, насморк, контакт с заболевшими, курение или работа в пыльных условиях.
2. Осмотр и выслушивание легких. С помощью фонендоскопа врач оценивает дыхание, наличие хрипов, свистов и признаков возможного сужения бронхов.
3. Оценка общего состояния. При необходимости измеряют температуру, частоту дыхания, пульс и уровень кислорода в крови. Это помогает понять, насколько выражено нарушение дыхания.
4. Лабораторные исследования. Общий анализ крови могут назначить при высокой температуре, сильной слабости, подозрении на бактериальное воспаление или осложнения.
5. Дополнительные исследования по показаниям. Рентген грудной клетки нужен не всем. Его могут рекомендовать при подозрении на пневмонию, боли в груди, выраженной одышке, длительной температуре или затяжном кашле. При повторяющихся эпизодах кашля врач может назначить спирометрию – исследование, которое показывает, насколько свободно воздух проходит по бронхам.

Не всегда при бронхите требуется большое количество анализов. Объем обследования зависит от симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и того, как долго сохраняется кашель.

С чем можно спутать бронхит

Кашель бывает не только при бронхите. Похожие симптомы могут появляться при пневмонии, бронхиальной астме, коклюше, синусите с затеканием слизи по задней стенке горла, гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка раздражает горло, а также при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Именно поэтому при затяжном кашле важно не просто «лечить бронхи», а искать причину. Особенно если кашель повторяется, возникает без признаков простуды, сопровождается одышкой или мешает спать.

Как лечат бронхит

Лечение бронхита зависит от причины, выраженности симптомов и общего состояния человека. При остром вирусном бронхите чаще всего применяют меры, которые помогают организму восстановиться: покой, достаточное питьё, проветривание, увлажнение воздуха и контроль температуры.

Препараты от кашля подбирают с учетом его характера. При сухом мучительном кашле могут быть нужны одни средства, при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой – другие. Самостоятельно сочетать несколько препаратов не стоит: противокашлевые и отхаркивающие средства действуют по-разному, и неправильный подбор может ухудшить самочувствие.

Антибиотики при бронхите применяют только по показаниям. Они могут понадобиться при признаках бактериальной инфекции, осложнениях или особых рисках, которые оценивает врач. При вирусном бронхите такие препараты обычно не решают проблему.

Если есть свистящее дыхание, затрудненный выдох или ощущение нехватки воздуха, врач может рассмотреть препараты, которые помогают расширить бронхи. Но назначать их самостоятельно не следует, потому что одышка и хрипы могут иметь разные причины.

Что не стоит делать при бронхите

Ошибки при лечении бронхита могут затянуть кашель или ухудшить состояние. Особенно это касается самостоятельного приёма лекарств без понимания причины симптомов.

При бронхите не стоит:

• начинать антибиотики без назначения врача;
• прогревать грудную клетку при температуре и плохом самочувствии;
• делать горячие паровые ингаляции, особенно детям;
• принимать сразу несколько средств от кашля без консультации;
• продолжать курить или находиться рядом с табачным дымом;
• переносить болезнь на ногах при выраженной слабости и температуре.

Если состояние ухудшается, безопаснее не менять схему лечения самостоятельно, а обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

У большинства людей острый бронхит заканчивается выздоровлением. Но иногда воспаление может затянуться или перейти в осложнение, особенно при курении, хронических заболеваниях, ослабленном иммунитете или позднем обращении за помощью.

Одно из возможных осложнений – пневмония, то есть воспаление лёгочной ткани. Насторожить должны высокая температура, озноб, одышка, боль в груди, резкое ухудшение после периода улучшения. При хроническом бронхите длительное раздражение бронхов может поддерживать постоянный кашель, снижать переносимость нагрузки и повышать риск обострений.

Профилактика бронхита

Полностью исключить риск бронхита невозможно, но его можно снизить. Для этого важно отказаться от курения, избегать пассивного вдыхания табачного дыма, проветривать помещения, поддерживать нормальную влажность воздуха и использовать средства защиты, если работа связана с пылью, дымом или химическими веществами.

Также полезно своевременно лечить респираторные инфекции, не переносить болезнь на ногах, контролировать хронические заболевания и обсуждать с врачом вакцинацию от гриппа. Людям из групп риска врач может дополнительно рекомендовать вакцинацию от пневмококковой инфекции.

Заключение

Бронхит – распространенное заболевание дыхательных путей, при котором воспаляются бронхи и появляется кашель. Чаще всего острый бронхит связан с вирусной инфекцией и постепенно проходит, но кашель может сохраняться дольше, чем другие симптомы простуды.

Затяжной кашель, одышка, высокая температура, боль в груди, кровь в мокроте или повторяющиеся эпизоды бронхита требуют консультации врача. Самолечение, особенно самостоятельный прием антибиотиков, может быть бесполезным и небезопасным. Правильная диагностика помогает отличить бронхит от заболеваний с похожими симптомами и выбрать подходящую тактику лечения.