Анализы на ревматоидный артрит

При подозрении на ревматоидный артрит назначается общий анализ крови (из пальца). Для этого заболевания характерно изменение следующих показателей:

• Ускорение СОЭ – считается одним из маркеров воспаления, при этом заболевании достигает 40 мм/ч при норме 2–15 мм/ч.
• Понижение уровня эритроцитов и гемоглобина, вызванное воспалительными процессами. Такое состояние называется анемией воспаления. Причина – обилие белков-цитокинов, нарушающих механизм выработки красных кровяных телец.
• Повышение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Причина кроется в белках-цитокинах, стимулирующих их образование.
• При присоединении бактериальной инфекции растет количество белых кровяных телец – лейкоцитов. Резкое падение их числа сопровождает прием больших доз противоревматических препаратов.

 Чем агрессивнее воспалительный процесс, тем сильнее результаты отличаются от нормы, при правильно подобранном лечении кровяные показатели постепенно нормализуются.

Для диагностики заболевания проводятся исследования венозной крови, эти анализы можно сдать одновременно. 

Анализ на С-реактивный белок помогает поставить диагноз и определить тяжесть болезни. В норме концентрация этого вещества не превышает 5 мг/л., а при ревматоидном процессе возрастает в 10 и более раз. Рост показателя говорит о тяжелой форме заболевания, риске тяжелых суставных поражений и возможном вовлечении в процесс внутренних органов.

Анализ на ревматоидный фактор – наличие в кровяной плазме иммуноглобулинов IgM, которые атакуют собственные ткани. Это одно из веществ, вызывающих воспаление, деформацию суставов, боль в мышцах и другие проявления болезни. У здоровых людей показатель не превышает 14 МЕ/мл, а при ревматоидном полиартрите он многократно увеличивается.

Анализ на антитела к цитруллинированному белку (АЦЦП, ССР) – анализ, позволяющий диагностировать болезнь на самой ранней стадии. У здоровых людей аминокислота цитруллин не входит в состав хрящевой ткани, но при возникновении ревматоидных процессов она встраивается в белки (пептиды). Иммунитет воспринимает цитруллинированные белки, как чужеродные и вырабатывает против них антитела, которые выявляет анализ. Точность исследования достигает 98%.

Анализ на антистрептолизин- О помогает разделить два схожих заболевания – ревматический и ревматоидный артрит. Обе болезни поражают суставы, могут распространяться на внутренние органы, но вызываются разными причинами:

• Ревматическое поражение связано с инфекцией, вызванной микроорганизмом – гемолитическим стрептококком, вызывающим ангину и скарлатину. На фоне заражения возникает иммунный сбой, и организм вместо микробов атакует соединительную ткань. Болезнь развивается остро, сопровождается ярко выраженными суставными воспалительными реакциями, болями, высокой температурой, могут развиться пороки сердца. Гемофилический стрептококк выделяет токсический фермент О- стрептолизин, антитела (АСЛ-О) к которому выявляет этот анализ. В норме уровень антистрептолизина менее 200 МЕ/мл, а при ревматизме показатель повышается в несколько раз.
• Ревматоидные поражения имеют не столь яркую картину, и развиваются медленнее. Они не связаны с поражением стафилококком, поэтому уровень антистрептолизина –О у больных в норме. Незначительное повышение этого показателя регистрируется при носительстве стрептококка, не связанном с ревматоидным артритом.