Какие анализы чаще всего назначают терапевты

Зачем терапевт назначает анализы

При посещении терапевта пациент может получить назначение на лабораторные исследования. В каждом конкретном случае врач может выполнять таким образом разные задачи.

Результаты исследований фиксируются в амбулаторной карте пациента и позволяют в дальнейшем лечащему врачу опираться на точные данные, чтобы таким образом снизить риск ошибок.

Какие анализы терапевт назначает чаще всего

В каждом конкретном случае перечень назначаемых исследований определяется, исходя из поставленных задач. Но отдельные виды анализов, как правило, назначаются чаще. Их результаты дополняют диагностическую картину вне зависимости от целей медицинского обследования в текущий момент времени.

Общий анализ крови

Исследование назначается практически при любом обращении пациента с жалобами на самочувствие. В заключении лаборатории отражаются данные:

• гемоглобин и эритроциты — маркеры анемии, кровопотери;
• лейкоциты и лейкоцитарная формула — указывают на наличие бактериальной или вирусной инфекции, воспаление, аллергию;
• тромбоциты — показывают проблемы со свертываемостью крови;
• индекс СОЭ — косвенный индикатор воспаления, инфекции, скрытых аутоиммунных процессов.

ОАК информативен при огромном числе жалоб: слабость, температура, утомляемость, боли. Сравнение результатов в динамике после лечения помогает контролировать процесс выздоровления.

Общий анализ мочи

Еще до развития стойкого заболевания можно выявить нарушения в работе почек с помощью рутинного исследования мочи. В заключении обычно указывают данные:

• белок — его наличие указывает на возможное поражение почек;
• лейкоциты, нитриты — подтверждают инфекцию мочевыводящих путей;
• эритроциты — индикаторы наличия камней, гломерулонефрита, опухолевого процесса;
• глюкоза, кетоны — первые признаки диабета;
• плотность, pH — показывают, какова сейчас функция почек и в норме ли обмен веществ.

ОАМ назначают часто, так как с его помощью можно быстро выявить урологическую, эндокринную и почечную патологию без сложного или дорогого аппаратного обследования.

Биохимический анализ крови

Развернутое исследование обычно проводят в рамках базового ежегодного мониторинга состояния здоровья или для уточнения диагноза. Наиболее значимые параметры:

• АЛТ, АСТ, билирубин — индикаторы здоровья печени;
• креатинин, мочевина — показывают функцию почек;
• общий белок, альбумин — маркеры нормального белкового обмена, качества питания, функции печени;
• электролиты (калий, натрий, кальций) — индикаторы водно-электролитного баланса;
• амилаза и щелочная фосфатаза — при наличии показаний.

Это исследование относится к рутинным, поскольку одним забором крови врач получает ответы сразу на много вопросов — от состояния печени до почек и обмена веществ.

Глюкоза крови

Еще один рутинный скрининг на сахарный диабет и преддиабет. Известно, что диабет II типа способен годами протекать в организме без симптомов. Обычно болезнь выявляется именно по глюкозе. Также анализ назначается для базовой оценки обмена веществ, в том числе при ожирении, артериальной гипертензии, приеме некоторых лекарств.

Липидный профиль

При исследовании получают точные данные по следующим показателям:

• холестерин общий,
• липопротеин низкой плотности (ЛПНП);
• липопротеин высокой плотности (ЛПВП),
• триглицериды.

Врач по результатам оценивает риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта. Анализ особенно важен для пациентов: после 40 лет, при наличии наследственных заболеваний, курении, гипертонии, диабете. Выявленное ухудшение липидного профиля позволяет вовремя начать лечение или изменить образ жизни.

С-реактивный белок

Точный маркер воспаления — его уровень повышается при наличии:

• острых инфекций (бактериальных особенно);
• аутоиммунных заболеваний;
• повреждений тканей;
• хронических воспалений низкой степени (связанных с риском сердечно-сосудистых болезней).

С-реактивный белок помогает отличить воспаление от невоспалительных причин неприятных симптомов, а также оценить тяжесть патологического процесса. Часто исследование проводят совместно с общим анализом крови и СОЭ.

Какие анализы назначают при разных жалобах

Современные диагностические протоколы составлены таким образом, чтобы при минимальном количестве анализов получить как можно более точную картину состояния здоровья. Вот почему при жалобе на конкретную боль или воспаление врач назначает несколько стартовых исследований — их результаты закрывают риск пропустить смежный опасный для здоровья процесс.

При слабости и утомляемости

В данном случае анализы направлены на поиск скрытых анемий, нарушений обмена веществ и воспалительных процессов. Минимальный список:

• ОАК и биохимический анализ крови;
• тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы;
• С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ;
• ферритин и железо.

Последующие исследования назначаются с учетом полученных результатов.

При повышенной температуре

Лихорадка по неизвестной причине требует исключения инфекций, воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому терапевт назначает:

• ОАК с лейкоцитарной формулой;
• С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ;
• общий анализ мочи;
• посев крови на поиск возбудителя инфекции;
• биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек.

Только точные данные дадут врачу твердое основание для назначения лечения, поскольку при разных причинах лихорадки подбирают медикаменты с конкретными свойствами.

При болях в животе

Диагностика при таких жалобах во многом зависит от локализации боли и ее характера. Первую точную информацию врач получает после УЗИ или МРТ, гастроскопии и других аппаратных исследований. Анализы дают представление о количественных значениях ключевых параметров работы внутренних органов: желудка, печени, поджелудочной железы и т.д.

В базовый набор входят:

• ОАК и С-реактивный белок;
• липаза (или амилаза) для исключения риска панкреатита;
• печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ);
• общий анализ мочи.

Важно! Женщинам обычно дополнительно назначают тест на беременность — это обязательный анализ для исключения риска внематочной беременности (жизнеугрожающее состояние).

При повышенном артериальном давлении

Цель терапевта — оценить факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и исключить вторичные (симптоматические) причины высокого давления. В этом помогают исследования:

• липидный профиль;
• глюкоза крови (натощак) или HbA1c;
• биохимический анализ (креатинин, калий, натрий) и общий анализ мочи для оценки функции почек;
• тиреотропный гормон (ТТГ) для проверки тиреотоксикоза.

После определения основной причины гипертензии врач проводит дальнейшую диагностику.

При отеках

Причины отечности могут быть разными: сердечными, почечными, печеночными и другими. Терапевт на начальном этапе диагностики выявляет приоритетное направление дальнейших обследований с помощью стартового набора анализов:

• биохимический анализ крови с оценкой функции почек;
• печеночные пробы и альбумин;
• общий анализ мочи с оценкой протеинурии (белка);
• мозговой натрийуретический пептид (BNP) или NT-proBNP — маркер сердечной недостаточности;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• коагулограмма и D-димер — проверка наличия тромбоза глубоких вен.

Иногда выявляется комплекс причин отечности и в таком случае только результаты всех анализов помогают избрать наиболее подходящую пациенту тактику лечения с учетом всех имеющихся противопоказаний.

При изменениях веса

Поиск эндокринных, онкологических или воспалительных причин резкого снижения или набора веса терапевт начинает с лабораторных исследований:

• тиреотропный гормон (ТТГ) — первый маркер нарушений работы щитовидной железы;
• глюкоза крови и HbA1c — проверка на сахарный диабет;
• общий анализ крови (ОАК), СРБ, СОЭ — выявление инфекций;
• биохимический анализ и печеночные пробы;
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — проверка на наличие опухолевого процесса;
• скрининг на целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе) — проверка на непереносимость глютена.

Если у пациента уже имеются установленные хронические заболевания, базовый список лабораторной диагностики дополняется другими рутинными анализами. Это позволяет избежать риска конфликта назначаемых препаратов и процедур.

Какие анализы могут назначить при профилактическом обращении

При профилактическом обращении пациента врач назначает исследования. входящие в список, утвержденный Минздравом, с учетом пола пациента, возраста и имеющихся хронических заболеваний. Такой подход исключает риск упустить благоприятное время для лечения опасных нарушений на начальной стадии.

Всегда ли нужны анализы перед приемом терапевта

Обязательного правила «без анализов к терапевту не пустят» не существует. Не нужны предварительные исследования в случаях:

• первичная консультация по новой жалобе или при остром состоянии;
• обращение по поводу справки, для открытия больничного или получения допуска к прививке;
• повторный прием.

Совет от врача

На практике вы можете прийти на прием с уже имеющимися результатами лабораторных исследований, если сделали их накануне. Это позволит терапевту сэкономить время и быстрее принять решение. Однако при острой боли, высокой температуре, ухудшении состояния не нужно ждать анализов — сразу записывайтесь на прием.

Подробнее о враче

Байрамкулова Фатима Махмудовна

Стаж 1 год

Может ли терапевт назначить дополнительные обследования

После первого визита и базовых лабораторных исследований на повторном приеме терапевт может направить пациента на дополнительную диагностику. Дополнительные обследования — не «перестраховка ради галочки», а надежный способ уточнить диагноз, когда базовых данных недостаточно. Вы имеете право отказаться от дообследования, но тогда врач не сможет гарантировать точность диагноза.

Как подготовиться к анализам, которые назначил терапевт

Подготовка к лабораторным исследованиям обычно проводится за 3 дня, но при неотложных состояниях сокращается до 1 дня. Большинство исследований крови и мочи проводят по утрам, забор биоматериала необходимо осуществлять натощак. Также важно накануне за 1-3 дня соблюдать облегченную диету без жирных, жареных, острых продуктов, а также стимулирующих газообразование и содержащих алкоголь. В день перед анализами нельзя курить.

В лаборатории сообщите обо всех принимаемых препаратах, БАДах. витаминах. Эта информация поможет врачу правильно интерпретировать результаты диагностики. Отменять прием лекарств без согласования с врачом не нужно.

Когда нужно повторно обратиться к терапевту с результатами

В лаборатории после сдачи всех анализов уточните срок готовности результатов. Многие исследования обычно выполняют в течение 1 дня. Как только вы получите результаты, не откладывайте посещение терапевта — от этого зависит качество диагностики и лечения.

В заключение

Анализы, которые назначает терапевт, помогают подтвердить или исключить диагноз, оценить работу внутренних органов, вовремя заметить скрытые заболевания и контролировать эффективность лечения. Важно правильно готовиться к лабораторным исследованиям, а после назначения лечения или дообследования выполнять все назначения специалиста.