Анализ крови на билирубин

Билирубин — пигмент насыщенного оранжевого цвета, который вырабатывается печенью и является одним из компонентов желчи. Так называемый общий билирубин представляет собой две фракции — прямую и непрямую. В процессе разрушения эритроцитов в кровотоке вырабатывается непрямой нерастворимый билирубин. В этом состоянии он связывается с альбуминами (белками в плазме крови) и транспортируется в печень. Там под действием глюкуроновой кислоты нерастворимая фракция превращается в прямую, растворимую. 

Из печени пигмент с желчью попадает в пищеварительный тракт и практически полностью выводится из организма. Почти 1 % выводится почками вместе с мочой, а небольшая часть прямого билирубина попадает реверсом в кровоток. Поэтому уровень билирубина в крови у здоровых людей имеет невысокие значения и его превышение (гипербилирубинемия) является тревожным симптомом нарушения обмена веществ.

По мере роста уровня появляются характерные симптомы:

• повышается утомляемость;
• моча приобретает темный цвет;
• кал обесцвечивается;
• появляются признаки расстройства нервной системы;
• кожа и белки глаз желтеют.

Различают несколько подтипов желтухи:

• гемолитическая — возникает на фоне попадания в кровь большого объема непрямого билирубина;
• паренхиматозная — развивается при тяжелых поражениях печени вирусами, инфекциями, токсинами;
• механическая — появляется из-за ухудшения проходимости желчных протоков вследствие появления камней, опухолей и иных причин.

Определить тип желтухи только по анализу крови на билирубин невозможно, так как для этого необходимо провести дифференцированные исследования каждой фракции, а также провести анализ на другие печеночные ферменты — АЛТ и АСТ. Также гепатологи учитывают риски развития врожденных нарушений обмена билирубина.