Что показывает общий анализ крови

Что такое общий анализ крови

По назначению врача с направлением пациент посещает лабораторию и сдает анализ. Наиболее точные результаты удается получить, если забор биоматериала производится утром натощак. Процедура проходит следующим образом:

• вы заходите в кабинет и садитесь на стул или кушетку;
• медсестра обрабатывает место прокола спиртовой салфеткой (2-3 секунды) — забор может производиться из пальца или вены. Чаще всего из вены, так как это позволяет получить больше объема биоматериала для автоматического анализатора и снижает риск ошибок;
• проводится забор крови — не более 10-15 секунд;
• место прокола зажимают ватным тампоном или салфеткой на пару минут, чтобы остановить кровь.

Результат исследования лаборатория направит врачу по готовности или сообщит вам заранее согласованным способом (по телефону, электронной почте и т.д.).

В каких случаях назначают общий анализ крови

Назначение на лабораторную диагностику терапевт или специалист другого профиля обычно выдает пациенту в случаях:

• плановый ежегодный профилактический осмотр (диспансеризация);
• обращение с жалобой на плохое самочувствие;
• уточнение диагноза и эффективности лечения при длительном (затяжном, хроническом) течении заболевания;
• перед хирургическим вмешательством — анализ входит в базовый минимум обследований.

ОАК — быстрый, безопасный и информативный способ получить точные данные о важнейших характеристиках крови. Он необходим и здоровым людям, и пациентам.

Что показывает ОАК

Базовое лабораторное исследование позволяет в течение нескольких часов получить ответы на важнейшие вопросы:

• достаточен ли уровень гемоглобина;
• если ли признаки вирусной или бактериальной инфекции;
• какова скорость свертывания крови;
• какой именно тип инфекции (вирусная или бактериальная).

Благодаря ОАК, врач может выявить старт болезни до появления её первых типичных симптомов.

Основные показатели общего анализа крови

Результат исследования содержит точные данные по каждому компоненту крови. Задача врача — сопоставить эти цифры с параметрами, которые являются нормой для вас и зависят от пола, возраста, общего состояния здоровья и наличия хронических или острых заболеваний.

Гемоглобин (Hb)

Белок, который отвечает за транспорт кислорода внутри кровотока ко всем органам и тканям. Ощущения и симптомы, если у вас гемоглобин:

• в норме — бодрое и активное состояние, кожа имеет здоровый цвет;
• повышен — при обезвоживании, встречается у курильщиков, альпинистов (компенсаторная реакция на недостаток кислорода);
• понижен — из-за недостатка кислорода возникает слабость, головокружение, бледность кожи.

Для взрослых средние показатели нормы: примерно 120-140 г/л для женщин, около 130-160 г/л для мужчин. Новорождённые могут иметь гемоглобин до 220 г/л. Уже через год он понижается до 110-120 г/л.

Эритроциты (RBC)

RBC — это красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин. Они доставляют кислород тканям и забирают углекислый газ. Недостаток обычно выявляют на фоне потери крови, или при авитаминозе и дефиците железа в организме. Избыток опасен загущением крови с риском формирования тромбов.

У взрослых женщин нормальный показатель — 3,7-5,1 × 10¹²/л, у мужчин — около 4,0-5,6 × 10¹²/л. У детей при появлении на свет — до 4,0-6,6 × 10¹²/л, а затем с возрастом снижается до взрослых значений.

Лейкоциты (WBC)

Белые клетки крови — их задача состоит в охране организма от инфекций, вирусов и бактерий. Повышение является первейшим симптомом воспалительного процесса в организме — на фоне стресса, бактериальной или вирусной инфекции, травмы и т.д. Слишком низкий уровень показывает критическое снижение иммунитета.

У взрослых мужчин и женщин нормальный диапазон — 4,0-9,0 × 10⁹ клеток/л. Средние показатели новорожденных в несколько раз выше — 9,0-30,0 × 10⁹/л, а у детей более старшего возраста вплоть до подросткового постепенно уровень лейкоцитов снижается.

Тромбоциты (PLT)

Клетки, которые обеспечивают свертывание крови при травмах сосудов и капилляров. Если уровень в норме, то порезы и царапины заживают быстро, а синяки появляются редко. При понижении кровь хуже сворачивается и легко появляются синяки, а также есть риск спонтанных кровотечений. При повышении кровь загустевает и возникает опасность формирования тромбов.

Нормальные значения для женщин и мужчин — 150-400 × 10⁹/л. Малыши при рождении могут иметь показатель 100-420 × 10⁹/л. Небольшое снижение считается нормой в пожилом возрасте и у женщин во время менструации.

Гематокрит (Hct)

Показатель густоты крови (доля эритроцитов). Параметр демонстрирует пропорцию между плазмой и эритроцитами. Больше плазмы бывает при анемии или обильном питье. При обезвоживании, диарее или рвоте кровь, напротив, густеет. Чем гуще кровоток, тем выше опасность тромбоза.

Взрослые здоровые мужчины чаще всего имеют показатель 39-51%. У женщин нормой считается диапазон 35-47%.

Лейкоцитарная формула

Отслеживает концентрацию разных видов лейкоцитов. В бланке анализа ОАК значение по каждому виду приведено в виде двух цифр — доля от общего числа лейкоцитов (%) и точное количество клеток в литре крови. В формулу входят:

• нейтрофилы — защищают организм от бактериальных, грибковых и протозойных инфекций;
• лимфоциты — повышаются при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, герпес), поэтому являются одним из ключевых признаков, позволяющих отличить вирус от бактериальной инфекции (когда лимфоциты повышены длительное время, то могут быть хронические процессы или аутоиммунные нарушения);
• моноциты — поглощают и переваривают бактерии, вирусы, грибки, а также мертвые клетки организма, помогают выводить последствия распада тканей при воспалении, ответственны за формирование иммунной памяти;
• эозинофилы — участвуют в аллергических реакциях и защищают организм от паразитов;
• базофилы — занимают в норме не более 1% от общего объема лейкоцитов, но играют важнейшую роль, поскольку способствуют восстановлению кровеносных сосудов в очаге воспаления в процессе выздоровления.

Благодаря лейкоцитарной формуле, врач может определить, какой тип инфекции сейчас в организме и принимать решение о том, на какие виды уточняющих исследований нужно обратить первостепенное внимание.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов — бывает нормальной или повышенной. Обычно повышение наблюдается при простуде, на фоне приема лекарств, при пневмонии, артрите, а также у беременных или после хирургических вмешательств. Тогда можно говорить о «физиологическом повышении».

Низкий уровень СОЭ встречается редко и сигнализирует об избыточном содержании воды в организме, снижении мышечной массы или о приеме кортикостероидов.

У женщин в молодости и в средние годы норма СОЭ — примерно до 15-20 мм/ч, а у мужчин до 10-15 мм/ч. У новорожденных очень низкий нормальный СОЭ — до 0-2 мм/ч, а затем планомерно растёт до 2-15 мм/ч к 14-15 годам.

Какие заболевания помогает заподозрить общий анализ крови

На базе только лишь ОАК невозможно поставить диагноз. Однако можно определить направление, в котором при необходимости следует продолжить диагностику.

Когда одного общего анализа крови недостаточно

ОАК — это исследование первого ряда, за которым при выявлении тревожных отклонений от нормы следуют уточняющие анализы и аппаратные процедуры. Например:

• повышены лейкоциты и СОЭ — это сигнал о воспалении, но невозможно определить его локализацию и нужно дополнительно обследоваться;
• низкий гемоглобин — показывает анемию, но не объясняет её причину.

Больше информации о состоянии здоровья дают исследования:

• биохимический анализ крови;
• гормональный профиль — показывает уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кортизола и других;
• коагулограмма — детализированный анализ свертываемости крови (если ОАК показал проблемы с тромбоцитами).

Случается, что пациент чувствует себя плохо, а ОАК в норме. В этом случае обязательно проводят исследования в зависимости от конкретных симптомов:

• гастроскопия или колоноскопия — при проблемах с желудком или кишечником;
• УЗИ внутренних органов — подозрение на камни в желчном пузыре или почках;
• МРТ — если есть основания предполагать неврологические проблемы.

Иногда для постановки правильного диагноза нужно пройти несколько этапов обследования.

Как подготовиться к общему анализу крови

Цель подготовительных мероприятий — исключить помехи, которые отрицательно влияют на точность результатов ОАК. Перед посещением лаборатории необходимо:

• выдержать интервал от последнего приёма пищи — не менее 8-12 часов, оптимально — 10-12 часов;
• простую негазированную воду можно выпить за 30-60 минут до анализа — это облегчит забор крови, однако пить более 200 мл не стоит, чтобы не разжижать кровь искусственно;
• нельзя пить перед ОАК чай, кофе, соки, сладкие напитки и алкоголь — они искажают результаты (алкоголь необходимо исключить за 2-3 дня до анализа).

Накануне анализа необходимо постараться исключить стрессы, перейти на легкую пищу и хорошо выспаться. Если вы принимаете на постоянной основе или в данный момент какие-либо лекарства, об этом нужно сообщить врачу заранее.

Можно ли самостоятельно расшифровать результаты

Не стоит полагаться на советы в Интернете или другие источники информации в попытке расшифровать ОАК. Врач на приёме при интерпретации анализа учитывает свой опыт, а также объективные данные (они имеют огромное значение):

• пол и возраст пациента;
• индивидуальные особенности организма — пищевые и вредные привычки (курение, употребление алкоголя), образ жизни и характер занятий (студент, работник офиса и т.д.), наследственные факторы;
• наличие хронических заболеваний, травм, перенесенных операций.

Также в расчет необходимо принять методику исследований и оснащенность лаборатории, так как от этого зависят контрольные (нормальные) значения каждого параметра в ОАК.

Перед визитом в лабораторию полезно узнать, для чего делают анализ и как правильно к нему подготовиться, чтобы избежать ложных результатов. При любых сомнениях и вопросах лучше всего сразу обратиться с вопросами к врачу.

Частые ошибки при интерпретации общего анализа крови

При попытках самостоятельно расшифровать ОАК чаще всего допускаются следующие типичные ошибки:

• сравнивание каждого показателя с нормой поодиночке — каждый параметр имеет конкретное значение только в сочетании со всеми другими;
• отклонение от нормы принимать за болезнь — причин отклонений может быть множество, важна полная картина симптомов и только при подтверждении предварительного диагноза другими исследованиями можно говорить о наличии конкретного заболевания;
• не учитывать историю болезни — предыдущие события могут оказывать серьезное влияние на результаты каждого параметра крови, без учета этих критериев делать выводы неправильно.

Важно: маленькие отклонения в ОАК от нормы чаще всего ничего не значат. При этом большие отклонения — реальный повод для беспокойства, но не для самостоятельных выводов или диагнозов.

Заключение

Ставить диагноз только по ОАК нельзя. Анализ чаще всего указывает направление для дальнейшей диагностики. Его результаты всегда оцениваются в комплексе: с учётом возраста, пола, привычек, хронических болезней и конкретных жалоб на самочувствие. Мы рекомендуем:

• проводите правильную подготовку к исследованию;
• не пытайтесь расшифровать сами результаты;
• не нужно бояться из-за обнаруженных отклонений от нормы.

Общий анализ крови — исключительно полезный инструмент диагностики, но только в руках врача. Доверьтесь профессионалам и не бойтесь задавать вопросы на приеме.