Анализ на онкомаркеры: кому показан

Как работают онкомаркеры

В организме здорового человека любого возраста онкомаркеры присутствуют в небольшом объеме. Поэтому врачи-онкологи применяют термин — «дискриминационный уровень», то есть безопасная концентрация маркера у здоровых мужчин и женщин. Опасное для здоровья количество таких веществ в разы или даже в десятки раз превышает дискриминационный уровень.

При этом важно отметить, что сам по себе высокий уровень какого-то белка или гормона в крови — недостаточное основание сразу диагностировать рак. Существуют определенные физиологические состояния, при которых концентрация онкомаркеров повышается. Например: травмы, инфекции, хронические воспалительные процессы и т.д. Поэтому лабораторная диагностика всегда дополняется аппаратной: УЗИ, МРТ, биопсия и т.д.

Когда назначают анализ на онкомаркеры

Главные причины, по которым возникает необходимость направить пациента на лабораторную диагностику после соответствующей подготовки:

• подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз по результатам УЗИ, МРТ и других аппаратных исследований;
• проконтролировать реакцию выявленной опухоли на проводимую терапию;
• отследить рецидив у пациента, завершившего лечение того или иного вида рака;
• дать прогноз на основании изменений уровня содержания онкомаркеров в крови;
• выявить рак на начальной бессимптомной стадии;
• провести мониторинг метастазов;
• плановая диагностика пациентов групп риска (наследственная предрасположенность);
• проконтролировать состояние пациента при наличии доброкачественных новообразований.

Как правило, лабораторная диагностика проводится в комплексе с другими исследованиями, чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные выводы.

Помимо этого выписать направление на анализ на онкомаркеры врач может при наличии у пациента характерных жалоб на ухудшившееся самочувствие:

• резкое изменение массы тела без перемен в рационе или образе жизни;
• упадок сил;
• неясного происхождения боли — постоянные или периодические;
• температура тела в диапазоне от 37,1 до 38,0 °C в течение длительного времени;
• плохой аппетит.

В таких случаях биохимический анализ крови часто демонстрирует отклонения от нормы. Например, резко повышается СОЭ или снижаются белки, понижение уровня гемоглобина и т.д. Если отсутствует какой-либо явный диагноз, врач выдает пациенту направление в лабораторию и проверяет уровень онкомаркеров.

Виды онкомаркеров и что они показывают

Различают несколько групп видов онкомаркеров, которые применяются при дифференцированной диагностике. При подозрении на определенную разновидность рака врач назначает пациенту анализы конкретной группы, чтобы проверить предварительный диагноз.

Органоспецифические — характерны для конкретных внутренних органов:

• простатспецифический антиген (ПСА) — высокий уровень может указывать а воспалительный процесс в простате, доброкачественное новообразование или рак;
• тиреоглобулин (ТГ) — применяется в онкодиагностике щитовидной железы;
• альфа-фетопротеин (АФП) — высокий уровень часто сопровождает онкологические заболевания печени, яичек, яичников;
• фрагмент цитокератина 19 (Cyfra-21-1) — специфический маркер немелкоклеточного рака легких, но может применяться в диагностике других злокачественных новообразований.

Ассоциированные антигены — могут сопровождать различные онкозаболевания:

• раково-эмбриональный (РЭА) — повышенный уровень может означать наличие рака толстого кишечника и прямой кишки;
• СА 19-9 — онкомаркер органов пищеварительного тракта;
• СА 125 — часто сопровождает рак яичников;
• СА 15-3 — онкомаркер молочной железы;
• хромогранин А — чаще всего сопровождает разные виды нейроэндокринных опухолей, но может повышаться и при воспалительных заболеваниях органов пищеварительного тракта;
• антиген рака мочевого пузыря (UBC).

Универсальные — уровень этих онкомаркеров обычно повышается при воспалительных заболеваниях:

• лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — повышается при саркоме, лейкемии, лимфоме и других патологиях;
• нейрон-специфическая енолаза (NSE) — повышается при наличии нейроэндокринных опухолей и рака легких;
• S-100 — онкомаркер меланомы и онкологических заболеваний нервной ткани;
• фактор некроза опухоли (ФНО) — особый белок, которого практически нет в крови здоровых людей, но при воспалениях, аутоиммунных заболеваниях и онкологических патологиях его содержание возрастает.

Всего около 20 онкомаркеров из 200 выявленных применяются в современной диагностике. Врач-онколог выписывает пациенту направление на анализы с учетом ранее полученных результатов обследования. При наличии подтвержденного диагноза или четкой картины бывает достаточно проверить только 1 онкомаркер. Однако чаще в направлении указывают несколько.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

После получения направления на анализ пациенту необходимо в течение нескольких дней выполнять ряд подготовительных мероприятий и только затем посещать лабораторию. Рекомендуется:

• приезжать в лабораторию натощак — перед этим в течение 7–8 ч не принимать пищу, в том числе не употреблять кофе или газированные напитки (лучшее время для сдачи анализа — утро с 7.00 до 11.00 ч);
• за сутки до диагностики отказаться от физических нагрузок, спортивных тренировок и постараться избегать стрессов и эмоциональных перегрузок;
• исключить алкоголь за 3–7 дней до тестирования;
• не курить в день сдачи анализа;
• отменить прием разжижающих кровь лекарств по согласованию с лечащим врачом;
• ужин накануне сдачи крови употребить как можно более легкий и не позднее 20.00 ч вечера;
• если выписано направление на ПСА, то за 7 дней до тестирования следует воздерживаться от сексуальных отношений;
• непосредственно перед сдачей крови около 15 минут посидеть в приемном покое и отдохнуть.

Если за 7 дней до анализа проводилось КТ, то об этом следует обязательно сообщить онкологу для повышения точности интерпретации результатов.

Точность анализов на онкомаркеры

Ни один из онкомаркеров не является самодостаточным. В каждом конкретном случае полученный в лаборатории результат лишь указывает на определенные процессы в организме. Высокий или низкий уровень онкомаркеров можно наблюдать на различных стадиях рака и при полном отсутствии опухолевых клеток. Онкологу в ходе диагностики, выборе тактики лечения и реабилитации приходится учитывать:

• любые воспалительные заболевания инфекционной природы или хронические влияют на уровень онкомаркеров;
• во время менструаций у женщин повышается уровень СА-125;
• у курящих пациентов наблюдается уровень РЭА в 2 раза выше, чем у некурящих;
• сам по себе «дискриминационный уровень» онкомаркеров не указывает на отсутствие злокачественного новообразования.

Современные методы лабораторной диагностики позволяют с высокой точностью определять концентрацию онкомаркеров в крови и моче пациента. Этот результат крайне важен при лечении, так как позволяет корректировать схему приема препаратов и проведения химиотерапии. Людям из групп риска (при генетической предрасположенности к отдельным видам рака) мониторинг онкомаркеров позволяет контролировать риски развития заболеваний и выявлять рак на ранних, бессимптомных стадиях.

В заключение

Анализы на онкомаркеры — современный метод онкодиагностики, существенно повышающий качество проводимого в дальнейшем лечения. Благодаря лабораторным исследованиям удается выявлять рак на самых ранних стадиях, что в подавляющем большинстве случаев приводит к полному излечению болезни.

В клиниках сети «СитиМед» вы сможете сдать анализ в день обращения без очереди — достаточно позвонить по телефону и записаться на удобное время в ближайший медцентр. Готовность результатов составляет от 1 до 9 дней — точные сроки и стоимость вы можете уточнить у оператора при записи на прием или на нашем сайте.