Цервицит

Типы цервицита

Воспаление слизистой (эндоцервикса) канала шейки матки протекает в разных формах. Каждый тип заболевания имеет свои отличительные признаки

Причины цервицита

Чаще всего заболевание связано с заражением половыми инфекциями. У 40% женщин, страдающих этим заболеванием, обнаруживаются возбудители ЗППП. Другая распространенная причина, вызывающая цервицит – это усиленное размножение вагинальной условно-патогенных микроорганизмов на фоне стресса, переутомления, переохлаждения, снижения иммунитета, приема антибиотиков. Количество такой микрофлоры, которое принято выражать в КОЕ/м, становится больше нормы – 104 КОЕ/м. 

Заболевание вызывают и другие причины:

• аборты, роды, медицинские манипуляции, сопровождающиеся травмированием эндоцервикса; 
• раздражение слизистой лекарственными препаратами и спринцеваниями; 
• замена тампонов в критические дни реже 3–4 часов, в менструальной крови размножаются микроорганизмы, приводящие к воспалительным процессам;
• аллергия на спермициды, лубриканты, латекс, из которого изготавливают презервативы, вагинальные колпачки и диафрагмы;
• лучевая терапия опухолей органов таза;
• опущения матки;
• возрастные изменения, вызванные снижением женских половых гормонов – эстрогенов. 

Симптомы цервицита

Симптоматика заболевания может быть разнообразной. Проявления болезни зависят от ее причины.

Неспецифический цервицит шейки матки, вызванный чрезмерным размножением условно-патогенной микрофлоры, сопровождается воспалением влагалища. Проявляется обильными выделениями – белями с неприятным гнойным, кислым или «рыбным» запахом.

Для цервицитов, вызванных заражением ЗППП характерны гнойные, обильные слизистые, пенистые выделения. Такие инфекции нередко протекают и бессимптомно.

Неинфекционная форма проявляется дискомфортом в половых путях и незначительными слизистыми выделениями. При атрофическом воспалении из-за истончения слизистой и близости хрупких кровеносных сосудов к слизи может примешиваться кровь.

Цервицит часто сочетается с воспалительным процессом в матке и придатках. Такое поражение сопровождается повышенной температурой, болью, тяжестью внизу живота, обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. При вовлечении в процесс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала появляется учащенное мочеиспускание.

Диагностика цервицита

 Для постановки диагноза и выявления причин цервицита проводится ряд исследований:

• Гинекологический осмотр  – врач видит воспаленную слизистую шейки матки вокруг цервикального канала, из которого вытекают прозрачные или мутные выделения.
• Исследование микрофлоры  – в мазках из цервикального канала и влагалища выявляется снижение количества здоровой микрофлоры– лактобактерий и увеличение условно-патогенной флоры. При заражении половыми инфекциями обнаруживаются возбудители ЗППП.
• Кольпоскопия  – осмотр шейки матки с помощью прибора – кольпоскопа позволяет лучше рассмотреть область выхода цервикального канала. На отечной, воспаленной, рыхлой шеечной слизистой видны расширенные, легко кровоточащие сосуды, фолликулярные очаги в виде мелких кист. Заболевание может сопровождаться псевдоэрозиями (эктопиями), выглядящими, как ярко-красные пятна.
• Расширенная кольпоскопия – тест Шиллера с йодом и уксусная проба. При нанесении на шейку раствора йода здоровая слизистая становится темной, а патологические участки остаются светлыми. При пробе со слабым растворома уксуса пораженные участки белеют. Такая ткань называется ацидобелым эпителием.
• Цитологические исследование (РАР-тест) – берется мазок с шейки матки на рак и предрак. При цервиците нередко выявляются атипичные – неправильно развитые клетки – слишком большие, маленькие, с бесформенными ядрами и фрагментами плотного белка-кератина. В процессе лечения клеточные изменения исчезают. Если они не пропадут, женщине потребуется консультация онколога.
•  УЗИ тазовых органов – назначается при подозрении на восходящую инфекцию  – переход воспаления на матку и яичники. УЗ-исследование показывает состояние органов таза – воспалительные процессы, спайки, скопления гноя и жидкости

Чем лечить цервицит

Лечение заболевания зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс. Применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Проводится этиотропное лечение, направленное на устранение причин цервицита. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, азалиды, при молочнице – противогрибковые лекараства –клотримазол, флуконазол, натамицин, при заражении трихомонадами – метронидазол, тинидазол, при вирусных инфекциях–противовирусные препараты

При неинфекционной форме заболевания применяются противовоспалительные средства в мазях и свечах. Полезна фитотерапия – воспаление шейки снимают спринцевания настоями ромашки, календулы, отваром из почек, коры тополя черного.

При атрофическом кольпите показаны эстрогенные препараты, возмещающие дефицит женских половых гормонов Хороший эффект дает физиотерапия – УВЧ, УФО зоны трусиков по Желоковцеву, ДМВ-терапия, магнитотерапия, магний-электрофорез, дарсонвализация, грязевые тампоны.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются при сочетании цервицита с предраковыми изменениями клеток, кистами, псевдоэрозиями и другим изменениями шейки. 

Существует несколько методов устранения патологически измененных участков:

• Электрокоагуляция – применяется редко из-за риска рубцовых изменений шейки;
• Криодеструкция– замораживание патологических очагов жидким азотом. Метод безболезнен, не сопровождается рубцеванием и деформацией тканей.
• Радиоволновой метод – для устранения патологических очагов используется аппарат «Сургитрон». Процедура безболезненна и малотравматична– радиоволны работают ювелирно и не затрагивают здоровые ткани.
• Лазерная вапоризация– удаление патологических очагов лазерным лучом. Щадящий метод, который подходит даже нерожавшим женщинам.

Профилактика цервицитов

Для профилактики цервицитов нужно использовать барьерные методы контрацепции при случайных половых контактах, повышать иммунитет, избегать переохлаждений. При антибиотикотерапии– дополнительно принимать противогрибковые средства, предотвращающие развитие кандидозов.

Осложнения цервицитов

Частое осложнение болезни – переход воспаления на матку, придатки, мочевой пузырь. Распространенный воспалительный процесс приводит к менструальной дисфункции, спаечным процессам и бесплодию. Цервицит у женщин вызывает стеноз канала шейки матки, увеличивающий риск разрывов в родах. Запущенное воспаление слизистой провоцирует развитие онкологии. Поэтому при первых признаках болезни нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и лечение.