Гастрит: причины, симптомы и лечение воспаления желудка

Что такое гастрит

Изнутри желудок выстлан слизистой оболочкой. Она вырабатывает соляную кислоту и ферменты для переваривания пищи, а слой слизи защищает стенку желудка от собственного кислого содержимого. Когда защитные механизмы не справляются или слизистую постоянно что-то повреждает, в ней развивается воспаление.

Строго говоря, гастрит — это изменение ткани, которое врач видит при осмотре и подтверждает под микроскопом. Похожие жалобы нередко бывают и при здоровой слизистой: такое состояние называют функциональной диспепсией, то есть расстройством пищеварения без видимых повреждений. Поэтому точный диагноз ставят только после обследования.

Причины гастрита

• инфекция Helicobacter pylori — бактерии, которая живет в желудке и передается через посуду, пищу и близкий контакт, часто ещё в детстве;
• длительный или бесконтрольный прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок;
• аутоиммунный процесс, при котором иммунная система повреждает клетки собственного желудка;
• тяжёлый стресс организма — ожоги, травмы, крупные операции.

Частое переедание, острая и жирная пища, нерегулярное питание сами по себе редко становятся причиной хронического гастрита. Но они усиливают неприятные ощущения, если воспаление уже есть.

Виды гастрита

Острый и хронический гастрит

Острый гастрит развивается быстро — после приёма раздражающих лекарств, алкоголя, пищевого отравления. Обычно он проходит за несколько дней после устранения причины. Хронический гастрит длится долго, может годами протекать почти незаметно и периодически обостряться.

Основные формы хронического гастрита:

Гастрит с повышенной и пониженной кислотностью

В быту гастрит часто делят по кислотности желудочного сока. Современные классификации на этот признак почти не опираются: уровень кислотности сильно меняется в течение дня и мало влияет на тактику лечения. Важнее установить причину воспаления и оценить состояние слизистой.

Симптомы гастрита

Хронический гастрит нередко протекает без жалоб и обнаруживается случайно при обследовании. Если симптомы есть, чаще всего это:

• боль или жжение в верхней части живота, под грудиной;
• тяжесть и чувство переполнения после еды;
• быстрое насыщение даже небольшой порцией;
• тошнота, иногда рвота;
• отрыжка, вздутие живота;
• снижение аппетита.

Эти признаки неспецифичны: они бывают и при язве, и при болезнях желчного пузыря или поджелудочной железы, и при функциональной диспепсии. Отличить одно от другого может только врач после обследования.

Сразу обратиться за медицинской помощью нужно, если появились:

• рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи;
• черный, дегтеобразный стул;
• резкая сильная боль в животе;
• затрудненное глотание;
• необъяснимая потеря веса, бледность и нарастающая слабость.

Диагностика гастрита

Обследованием занимается терапевт или гастроэнтеролог. Врач расспрашивает о жалобах, питании, приеме лекарств, болезнях родственников и ощупывает живот.

Гастроскопия

Основной метод диагностики — фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), или гастроскопия. Врач осматривает слизистую желудка изнутри с помощью тонкой гибкой трубки с камерой и при необходимости берёт маленькие кусочки ткани для исследования под микроскопом — биопсию. Только так можно подтвердить гастрит, определить его форму и степень изменений.

Анализы

• тесты на Helicobacter pylori — дыхательный тест, анализ кала на антиген бактерии или исследование биоптата;
• общий анализ крови — помогает заподозрить анемию;
• анализ кала на скрытую кровь — выявляет незаметное кровотечение;
• анализ на витамин B12 и антитела — при подозрении на аутоиммунный гастрит.

Проверять наличие хеликобактера рекомендуют всем людям с жалобами на желудок, даже если гастроскопия пока не проводилась.

Лечение гастрита

Подход зависит от причины и формы гастрита. Цель — устранить то, что повреждает слизистую, снять симптомы и не допустить осложнений.

Если обнаружен Helicobacter pylori, врач назначает схему эрадикации — уничтожения бактерии. Она включает несколько препаратов одновременно и длится обычно 10-14 дней. Через месяц-полтора после окончания курса важно проверить, удалось ли избавиться от инфекции. Для уменьшения боли и защиты слизистой применяют средства, снижающие кислотность. При аутоиммунном гастрите восполняют дефицит витамина B12 и железа. Если причиной стали лекарства, врач решает вопрос об их отмене или замене.

Питание при гастрите

Диета не лечит причину гастрита, но помогает уменьшить неприятные ощущения:

• есть небольшими порциями 4-5 раз в день;
• не наедаться на ночь;
• ограничить жирное, жареное, острое и копченое;
• отказаться от алкоголя и курения;
• выбирать теплую пищу вместо очень горячей или холодной;
• ориентироваться на собственную переносимость продуктов.

Жёсткие ограничения в питании надолго обычно не нужны: список продуктов врач подбирает индивидуально.

Осложнения гастрита

Без лечения хронический гастрит может привести к эрозиям и язве желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочному кровотечению, анемии из-за дефицита железа или витамина B12. Длительное воспаление постепенно истончает слизистую, развивается атрофия. Атрофический гастрит, особенно связанный с хеликобактером, повышает риск рака желудка, поэтому людям с такими изменениями рекомендуют регулярную гастроскопию под наблюдением врача.

Профилактика гастрита

• пройти обследование на Helicobacter pylori при жалобах на желудок или случаях рака желудка у родственников;
• не принимать обезболивающие длительно без назначения врача;
• отказаться от курения и ограничить алкоголь;
• питаться регулярно и не переедать;
• соблюдать гигиену: мыть руки, пользоваться отдельной посудой.

Заключение

Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое чаще всего вызывает бактерия Helicobacter pylori, реже лекарства, алкоголь или аутоиммунный процесс. Он может годами протекать незаметно, а его симптомы похожи на проявления других болезней пищеварения. Точно подтвердить гастрит помогает гастроскопия, а лечение направлено на устранение причины. Своевременное обследование и уничтожение хеликобактера снижают риск язвы и более серьезных осложнений.