Артроз: причины, симптомы, стадии и лечение

Что такое артроз

Концы костей в суставе покрыты гладким упругим хрящом. Он работает как амортизатор и обеспечивает легкое скольжение при движении. При артрозе хрящ теряет воду и эластичность, становится тоньше, в нем появляются трещины. Нагрузка всё больше приходится на кость: она уплотняется, по краям образуются костные разрастания — остеофиты. Сустав постепенно меняет форму.

В медицинских документах артроз чаще называют остеоартритом или остеоартрозом. Окончание «-ит» здесь отражает то, что в суставе есть и вялотекущее воспаление, хотя основа болезни — износ хряща. От воспалительных артритов, например ревматоидного, артроз отличается механизмом развития, течением и подходами к лечению.

Причины и факторы риска

Артроз развивается, когда нагрузка на хрящ превышает его способность восстанавливаться. К этому приводят:

• возраст — после 50 лет хрящ обновляется медленнее;
• избыточный вес, который увеличивает нагрузку на колени и тазобедренные суставы;
• травмы суставов, переломы, повреждения менисков и связок;
• врождённые особенности строения суставов, например дисплазия;
• тяжёлый физический труд и профессиональный спорт;
• перенесенные артриты и нарушения обмена веществ;
• наследственная предрасположенность.

Женщины болеют артрозом чаще мужчин, особенно после наступления менопаузы.

Виды артроза

По причине

Первичный артроз развивается без явной причины, на фоне возрастных изменений и наследственности. Вторичный возникает из-за конкретного фактора — травмы, врожденной патологии, перенесенного воспаления или эндокринных нарушений.

По локализации

Стадии артроза

Врачи оценивают стадию по рентгеновскому снимку и выраженности симптомов. Чаще всего выделяют три стадии.

Изменения на снимке не всегда совпадают с ощущениями: у одних выраженный артроз болит мало, у других даже начальные изменения доставляют много неудобств.

Симптомы артроза

Болезнь развивается медленно, годами. Характерные признаки:

• боль при нагрузке, которая стихает в покое;
• стартовая боль — неприятные ощущения в первые шаги после сидения или сна;
• скованность по утрам, которая проходит за 20–30 минут;
• хруст и щелчки при движении;
• ограничение объема движений;
• утолщение и изменение формы сустава.

В периоды обострения сустав может припухнуть из-за скопления жидкости. Иногда возникает блокада — внезапное «заклинивание» сустава, когда в полости оказывается отломившийся кусочек хряща.

Диагностика артроза

Обследованием занимается травматолог-ортопед или ревматолог. Врач расспрашивает о характере боли, перенесенных травмах, образе жизни, осматривает сустав и проверяет объем движений.

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

• рентген суставов — основной метод, показывает сужение суставной щели и остеофиты;
• УЗИ — оценивает мягкие ткани, связки и наличие жидкости в суставе;
• МРТ суставов — детально показывает хрящ, мениски и ранние изменения кости;
• анализы крови — помогают исключить воспалительные артриты и подагру.

Лечение артроза

Полностью восстановить разрушенный хрящ пока невозможно. Цель лечения — уменьшить боль, сохранить подвижность и замедлить прогрессирование болезни. Подход подбирают индивидуально, с учётом стадии, пораженного сустава и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы

Именно они составляют основу лечения на любой стадии:

• лечебная физкультура, укрепляющая мышцы вокруг сустава;
• снижение веса — даже небольшое похудение заметно уменьшает боль в коленях;
• дозированная нагрузка: ходьба, плавание, велотренажер вместо бега и прыжков;
• ортезы, стельки и трость, которые разгружают больной сустав;
• физиотерапия по назначению врача.

Медикаментозное лечение

При боли врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства — в виде мазей, гелей или таблеток. В отдельных случаях применяют внутрисуставные инъекции. Эффективность ряда популярных средств для «восстановления хряща», в том числе биологически активных добавок, остаётся спорной, поэтому решение об их приёме стоит обсуждать с врачом. Длительно принимать обезболивающие самостоятельно не следует: у многих из них есть серьезные побочные эффекты для желудка, почек и сердца.

Хирургическое лечение

Если сустав сильно разрушен, а боль не поддается другим методам и мешает обычной жизни, рассматривают операцию. Чаще всего это эндопротезирование — замена сустава искусственным. При некоторых формах выполняют корригирующие операции, которые перераспределяют нагрузку в суставе.

Когда обратиться к врачу

Показаться специалисту стоит, если:

• боль в суставе сохраняется дольше нескольких недель;
• появилась стартовая боль или скованность после отдыха;
• сустав начал хрустеть и хуже сгибаться;
• сустав припух, покраснел или стал горячим;
• боль беспокоит ночью или в покое.

Последние два признака не типичны для неосложненного артроза и требуют исключения других заболеваний.

Профилактика артроза

Полностью защититься от возрастных изменений хряща нельзя, но в наших силах сделать так, чтобы суставы дольше оставались здоровыми. Главное здесь — разумная нагрузка и внимание к весу: именно они определяют, насколько быстро изнашивается хрящ. Снизить риск артроза помогут простые привычки:

• поддерживать нормальный вес;
• регулярно двигаться и укреплять мышцы ног и спины;
• избегать однообразных перегрузок одних и тех же суставов;
• выбирать удобную обувь с хорошей амортизацией;
• полноценно лечить травмы суставов и связок;
• делать перерывы при долгой работе стоя или сидя.

Заключение

Артроз — хроническое заболевание, при котором постепенно изнашивается хрящ сустава. Он развивается годами, а первые признаки — боль после нагрузки и короткая утренняя скованность — часто списывают на усталость. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить подвижность и отсрочить операцию. Основу терапии составляют движение, контроль веса и разгрузка сустава, а лекарства и другие методы врач подбирает индивидуально.