Чем отличается профилактический осмотр от диагностики заболеваний
Принципиальная разница между профосмотром и диагностикой заключается в цели проведения, объеме исследований и получаемом результате. Профилактический осмотр работников предприятия проводится в лицензированных медучреждениях, чтобы проверить состояние их здоровья и на ранних этапах выявить возможные риски. Диагностика назначается врачом при обращении пациента с жалобами на самочувствие для постановки диагноза и назначения лечения установленного заболевания.
Что такое профилактический медицинский осмотр
Регулярное медицинское обследование работников, в соответствии с Приказом Минздрава России от 28.01.2021 г. №29н и ч. 4 ст. 213 Трудового кодекса РФ, проводится 1 раз в год или чаще для отдельных видов деятельности. Также пройти медкомиссию необходимо всем, кто впервые устраивается на работу на данное предприятие (предварительный профосмотр).
Комплексное обследование работников проводится в целях раннего выявления профзаболеваний и факторов риска. Пациентов осматривают терапевт, невролог, психиатр и нарколог. Представители отдельных профессий проходят осмотры хирурга, дерматовенеролога, оториноларинголога.
В большинстве случаев в профосмотр входит:
- анкетирование — необходимо для оценки факторов риска, выявления жалоб на здоровье и симптомов заболеваний;
- антропометрия — терапевт измеряет рост, вес, окружность талии пациента и делает расчет индекса массы тела (ИМТ);
- тонометрия;
- лабораторные исследования — общий анализ крови, клинический анализ мочи, уровень глюкозы и общего холестерина в крови;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE (с 18 до 40 лет) или абсолютного (после 40 лет);
- ЭКГ;
- флюорография (или цифровая рентгенография) в двух проекциях;
- измерение внутриглазного давления (с 40 лет).
Женщины проходят осмотр в кабинете гинеколога, где также выполняется УЗИ органов малого таза и проводится забор биоматериала для бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) лабораторного анализа. С 40 лет в профосмотр включают маммографию.
Профосмотр и диспансеризация: в чем различие
Диспансеризация существенно шире профосмотров по объему исследований. Диагностика включает консультации узких специалистов, а также дополнительные обследования (включая онкоскрининг).
Программа включает 2 этапа:
- Первый этап направлен на выявление признаков хронических заболеваний и факторов риска. Включены только базовые исследования, как при профосмотре.
- Второй этап назначается при наличии показаний для уточнения диагноза. Главное различие: пациенту назначаются углубленные исследования: колоноскопия, маммография, КТ легких и другие.
С 18 до 39 лет все пациенты проходят диспансеризацию в своей поликлинике по ОМС или в другом лицензированном медцентре (платно) 1 раз в 3 года. Далее, с 40 лет — ежегодно.
Данные об анализах, результаты аппаратных исследований (МРТ, УЗИ, ЭКГ) и другие сведения о здоровье, которые вы получили в течение последнего года в любом другом медучреждении, возьмите с собой. Эти сведения помогут терапевту точнее определить: требуется ли вам второй этап диспансеризации и в каком объеме.
Что такое диагностика заболеваний
В ходе диспансеризации, а в некоторых случаях и во время профосмотров, врачи, которые задействованы в обследовании, назначают дополнительные исследования. Это предусмотрено медицинским протоколом. Врач обязан реагировать на жалобы пациента на самочувствие, выявленные тревожные симптомы и отклонения от нормы в анализах.
Для выяснения, что стало причиной ухудшения состояния здоровья, применяют следующие методы:
- лабораторные исследования — терапевт назначает анализы, которые помогут прояснить общую картину состояния внутренних органов и систем;
- аппаратные исследования — УЗИ, КТ, МРТ, а также функциональная диагностика, например, в процессе ЭКГ, ЭхоКГ, спирографии;
- консультации узких специалистов — гепатолога, ангиолога, кардиолога, гастроэнтеролога и т.д.
После всех проведенных диагностических исследований и консультаций уточняется окончательный диагноз. Особое внимание уделяют выяснению стадии обнаруженных заболеваний — это радикально влияет на выбор врачом плана лечения.
Главные отличия профосмотра от диагностики
В таблице приведены главные различия между двумя видами обследований.
| Профосмотр | Диагностика / диспансеризация | |
|---|---|---|
| Повод обращения | Предварительный или периодический медосмотр на предприятии по Приказу №29н. | Личная инициатива или соблюдение рекомендаций приказа Минздрава от 27.04.2021 года №404н. |
| Кто направляет | Работодатель | Участковый терапевт или врач общей практики |
| Объем обследований | Соответствует профессии, условиям труда (учитываются вредные производственные факторы), возрасту и общему состоянию здоровья пациента | На первом этапе регламентирован приказом Минздрава №404н, на втором — по рекомендации терапевта. |
| Периодичность | Зависит от профессии, обычно ежегодно, но для отдельных видов деятельности — каждые полгода или 1 раз в 2 года. | Зависит от возраста: от 18 до 39 лет включительно — 1 раз в 3 года; от 40 до 64 лет включительно — ежегодно; 65 лет и старше — ежегодно. |
| Результат | Заключение, в котором могут быть указаны: выявлены ли медицинские противопоказания к работе, если да — перечисляются конкретные виды работ, к которым нет допуска; группа здоровья — если противопоказаний нет. |
Карта диспансеризации, в которой указаны: данные диагностики — результаты анализов и лабораторных исследований; выводы врача — перечислены факторы риска и выявленные заболевания; группа здоровья; рекомендации. |
| Оплата | Оплачивает работодатель | По ОМС — бесплатно для пациента, в частных клиниках — по прейскуранту или ДМС |
| Документ на выходе | Пациент получает: индивидуальное медицинское заключение; карту предварительных и периодических медицинских осмотров; новую медкнижку или продлевается имеющаяся — для профессий, перечисленных в приказе Минздрава РФ от 18.02.2022 г. №90н. |
Карта диспансеризации |
Обязательные медосмотры для работы и освидетельствование
Существует еще один тип медицинского осмотра — для оформления допуска к работе. Этот вариант предусмотрен для отдельных профессий. Периодичность их может существенно отличаться от других видов профосмотров.
Например, водители проходят предварительные медосмотры однократно при трудоустройстве на конкретное предприятие. В дальнейшем они ежегодно подтверждают удовлетворительное состояние здоровья в ходе периодических медосмотров. Помимо этого, перед каждым выходом в рейс проводится предрейсовый медосмотр, а в отдельных случаях еще и послерейсовый.
Представители ряда профессий, перечисленных в приказе Минздрава РФ от 18.02.2022 г. №90н, для допуска к работе оформляют медкнижку. Например, учителя, врачи, работники общепита и сферы бытовых услуг. Перечень врачебных осмотров и необходимых исследований закреплен приказом за каждым видом деятельности.
Медицинское освидетельствование отличается от профосмотра целью проведения — подтвердить отсутствие противопоказаний. Например:
- справка для водителей — подтверждает отсутствие противопоказаний к управлению транспортными средствами;
- справка на оружие — подтверждает допуск к обращению с оружием;
- справка для учебы 086/У — подтверждает способность по состоянию здоровья участвовать в учебном процессе.
Таким образом, в зависимости от профессии и условий труда, различается перечень необходимых медицинских документов и обязательных осмотров.
Когда нужен осмотр, а когда — сразу диагностика
Принимать решение в каждом конкретном случае необходимо с учетом самочувствия пациента (работника):
- нет жалоб на здоровье, прошел год после предыдущего медосмотра — достаточно пройти плановый профосмотр и убедиться в том, что состояние организма стабильно и нет новых факторов риска;
- появились негативные симптомы — не нужно ждать планового медосмотра, лучше всего сразу записаться на диагностику;
- на любом медосмотре было установлено отклонение от нормы — пройдите дообследование и следуйте рекомендациям врача после идентификации заболевания.
Важно: медосмотры направлены, прежде всего, на профилактику заболеваемости. При появлении любых проблем со здоровьем необходимо как можно скорее обратиться в поликлинику или коммерческий медицинский центр для диагностики.
В заключение
Важно различать разные медицинские осмотры по цели их проведения. Цель осмотра для допуска к работе — профилактика заболеваемости, выявление индивидуальных факторов риска. Диагностика направлена на поиск причины ухудшения самочувствия. Поэтому нельзя одним видом осмотра заменить другой.
Следовать рекомендациям врачебной комиссии — пройти дополнительную диагностику, чтобы ваш лечащий врач уточнил диагноз и назначил необходимое лечение.
При смене места работы предварительный медосмотр — обязательное условие, даже если срок действия заключения о предыдущем профосмотре не истек.
Да. Работодатель заключает договор с лицензированным медицинским учреждением и оплачивает его услуги. Это может быть муниципальная или коммерческая клиника.
Нет. Его цель состоит в том, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к работе. Полноценное обследование дает полную картину состояния здоровья с учетом индивидуальных факторов риска: вредные привычки, наследственные заболевания, травмы, операции и т.д.
следующие статьи!
