Чем отличается предварительный медосмотр от периодического

Что такое предварительный медицинский осмотр

Предварительное медицинское обследование проводится в рамках ст. 213 ТК РФ и Приказа Минздрава РФ №29н от 28.01.2021 г. перед официальным трудоустройством работника. Цель диагностики: оценить соответствие состояния здоровья соискателя данным условиям труда. Также медкомиссия проверяет наличие медицинских противопоказаний.

Кроме того, предварительные медосмотры помогают исключить риск приема на работу людей с инфекционными и другими опасными заболеваниями. Предварительный скрининг существенно снижает вероятность несчастных случаев на производстве и направлен на профилактику профзаболеваний.

Что такое периодический медицинский осмотр

Регулярное медобследование сотрудники проходят весь срок работы у работодателя. Главная задача – динамическое наблюдение за влиянием условий труда на здоровье работника. Также периодические медосмотры помогают:

• вовремя заметить начальные признаки профзаболеваний и адресно дать рекомендации по профилактике;
• выявить группы риска, чтобы вовремя усилить профилактику или перевести работника на другое рабочее место;
• обнаружить противопоказания к продолжению работы в конкретных условиях.

Частота периодических медосмотров определяется тем, какие вредные факторы действуют на сотрудника и на каких работах он задействован.

Главное отличие предварительного и периодического медосмотра

Между предварительным и периодическим медицинскими осмотрами есть различия в целях и составе обязательных процедур:

Главное отличие состоит в том, что при выявлении медицинских противопоказаний в ходе предварительного медосмотра соискателю может быть отказано в трудоустройстве по состоянию здоровья. Если же в ходе периодического медосмотра выявляются вредные последствия для здоровья работника, то это означает необходимость перевода специалиста на другой участок работы с учетом выявленных возможных ограничений.

Кто должен проходить предварительные и периодические медосмотры

Оба вида медосмотров обязательно проводятся в отношении следующих лиц:

• несовершеннолетние;
• трудоустраивающиеся на работу с с вредными или опасными условиями труда (критерии перечислены в совместном приказе Минтруда и Минздрава №988н/1420н от 31.12.2020 г.);
• водители, машинисты, пилоты и т.д.;
• работники общепита, образования, торговли, пищевой промышленности и питьевого водоснабжения;
• те, кто устраивается на работу в районах Крайнего Севера и приравненных местностях;
• вахтовики;
• спортсмены (профессиональные).

Результаты заносятся в личную медкнижку (ЛМК), если ее оформление предусмотрено для данной профессии.

Что входит в предварительный медосмотр

В Приказе Минздрава №29н закреплена привязка определенных должностей и вредных условий труда к перечню обязательных мероприятий в ходе предварительных медосмотров. В базовый список для всех работников входят:

• антропометрия;
• лабораторные исследования – общий и клинический анализ крови, клинический анализ мочи;
• ЭКГ;
• измерение АД;
• определение ССР по шкале SCORE;
• флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (если предыдущая проводилась менее 1 года назад);
• с 40 лет – измерение ВГД.

Врачебные осмотры проводят терапевт, невролог, психиатр и нарколог. Женщин дополнительно осматривает гинеколог, а с 40 лет обязательна маммография.

Результаты осмотров и лабораторных исследований оценивает медкомиссия во главе с врачом-профпатологом. Заключение направляется работнику и работодателю, а также в ЕГИСЗ для передачи в подсистему ЭЛМК.

Что входит в периодический медосмотр и как часто проводится

Большинство врачебных осмотров и лабораторных исследований, которые входят в периодический осмотр для данной профессии и условий труда повторяются и при периодических осмотрах. Смещаются только акценты на те органы и системы, которые подвержены наибольшему риску.

Тем, чья работа связана с конкретными вредными факторами, базовый список врачей и анализов будет дополнен узкопрофильными. Например:

• дерматовенеролог, оториноларинголог и офтальмолог – такие осмотры необходимы, если на производстве происходит контакт с вредными химическими веществами;
• спирометрия, пульсоксиметрия, биомикроскопия глаза – необходимы для оценки воздействия на органы дыхания и зрения;
• исследование уровня ретикулоцитов или метгемоглобина в крови – позволяет проверить влияние на организм источников излучения.

Для всех типов вредных факторов и видов работ в приказе № 29н содержится определенная комбинация осмотров и анализов.

Кто направляет работника на медосмотр

Направление на предварительный или периодический медосмотр выдает работодатель. Для этого компания заранее заключает договор с лицензированным медучреждением: муниципальным или частным (лицензированным). В тех случаях, когда заключение медкомиссии требуется самозанятому лицу, осмотр проводится по факту обращения в клинику без направления.

Важно

После 5 и более лет работы в опасных и/или вредных условиях труда (подклассы 3.1–3.4, класс 4) работники должны проходить периодические медосмотры каждые 5 лет в центре профпатологии. Аналогичное правило действует и для лиц с профзаболеваниями и/или стойкими последствиями несчастного случая на производстве.

Кто оплачивает предварительные и периодические медосмотры

Если работник прибывает в медцентр с направлением работодателя, то оплата всех медицинских услуг осуществляется работодателем. Правило закреплено в приказе №29н. Самому работнику никакие услуги оплачивать не требуется, достаточно представить направление и необходимые документы: паспорт, СНИЛС, сертификат о прививках, результат флюорографии (если есть).

Если медосмотр требуется самозанятому, тогда он может самостоятельно оплатить стоимость по тарифу медучреждения. Сумму можно уточнить в регистратуре клиники или на официальном сайте.

Что происходит после прохождения медосмотра

Процедура зависит от типа медосмотра. После предварительного, при условии положительного заключения медкомиссии, далее:

1. Клиника направляет заключение работнику и работодателю, а также вносит в медкарту. При наличии подключения к ЕГСИЗ информация направляется в подсистему ЭЛМК и в личный кабинет пациента на портале Госуслуг.
2. Работодатель принимает решение о трудоустройстве при отсутствии противопоказаний.

Срок действия заключения о предварительном медосмотре – 1 год. Если за этот срок работник не принят на работу, то медкомиссию придется пройти заново. Также в случаях. когда работник устроился в компанию, а потом уволился, при новом трудоустройстве предварительный медосмотр нужно проходить с самого начала.

После завершения периодического медосмотра медкомиссия выдает рекомендации: как профилактировать выявленные профзаболевания, а при наличии медицинских показаний – назначает дальнейшее наблюдение, лечение или меры реабилитации. Информация вносится в медкарту, а выписка из нее направляется:

• пациенту;
• работодателю;
• в поликлинику, к которой прикреплен пациент.

Если периодический медосмотр не выявил никаких отклонений, то работник продолжит работать дальше. В противном случае работодатель при наличии противопоказаний обязан отстранить сотрудника или перевести его на другой участок без критических вредных факторов, которые указаны в заключении медкомиссии.

Помимо отчета перед пациентом и работодателем клиника обобщенную информацию и периодических медосмотрах обязана направить в территориальный орган Роспотребнадзора, а также при наличии вредных и опасных факторов на производстве – в орган власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Можно ли пройти предварительный и периодический медосмотр в частной клинике

Да, вы можете обратиться в любую лицензированную медорганизацию. Убедиться в наличии лицензии конкретного медцентра можно на его сайте или в реестре Росздравнадзора.

В заключение

Предварительные и периодические медицинские осмотры – взаимосвязанный комплекс мероприятий, который направлен на защиту здоровья работника и выполнение требований законодательства в сфере труда и здравоохранения. Нарушение действующих норм грозит работодателю штрафами и приостановкой деятельности до полного устранения выявленных несоответствий.