Ангина: симптомы, причины и лечение острого тонзиллита

Что такое ангина

Нёбные миндалины, которые в быту называют гландами, расположены по бокам от язычка на входе в глотку. Они состоят из лимфоидной ткани — той же, что и лимфоузлы, — и первыми встречают микробы, попадающие с воздухом и пищей. Когда защитные силы не справляются, в миндалинах развивается воспаление.

В современных медицинских документах слово «ангина» почти не используют: врачи пишут диагноз «острый тонзиллит» или «тонзиллофарингит», если воспаление захватывает и стенку глотки. Пик заболеваемости приходится на конец осени, зиму и начало весны, когда люди больше времени проводят в закрытых помещениях.

Причины ангины

Заражение происходит воздушно-капельным путём — при разговоре, кашле, чихании, — а также через общую посуду, полотенца и другие бытовые предметы. От контакта с инфекцией до первых признаков обычно проходит от одного до пяти дней.

Вирусная ангина

Значительную часть случаев острого тонзиллита вызывают вирусы: аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна — Барр. Антибиотики на вирусы не действуют, поэтому такую ангину лечат по-другому.

Бактериальная ангина

Главный бактериальный возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. Он чаще встречается у детей школьного возраста, но болеют и взрослые. Именно стрептококковая ангина опасна поздними осложнениями на сердце, суставы и почки, поэтому ее важно не пропустить. Реже причиной становятся другие бактерии или грибки.

Что повышает риск заболеть

• переохлаждение и холодные напитки в большом количестве;
• тесный контакт с больным человеком дома, в школе или офисе;
• снижение защитных сил после недавней болезни, стресса или недосыпа;
• кариес, воспаление пазух носа и другие очаги инфекции рядом с глоткой;
• курение и пребывание в пыльном или сухом воздухе.

Виды ангины

По тому, как выглядят миндалины при осмотре, врачи выделяют несколько форм острого тонзиллита. Одна форма может переходить в другую, если болезнь прогрессирует.

Отдельно выделяют вторичную ангину — когда воспаление миндалин становится одним из проявлений другого заболевания: инфекционного мононуклеоза, скарлатины, дифтерии или болезней крови. Поэтому налет на миндалинах — повод для осмотра, а не для самолечения.

Симптомы ангины

Главный признак — боль в горле, которая быстро нарастает и мешает глотать даже слюну. Её часто сопровождают:

• повышение температуры до 38-39 °C и выше;
• озноб, слабость, головная боль и ломота в мышцах;
• покраснение и отек миндалин, иногда налет или гнойные точки;
• увеличенные и болезненные лимфоузлы под нижней челюстью и на шее;
• неприятный запах изо рта.

Для стрептококковой ангины типично отсутствие насморка и кашля. Если на первый план выходят именно они, скорее всего, горло болит из-за вирусной инфекции.

Как начинается ангина у взрослых

У взрослых острый тонзиллит обычно начинается внезапно: утром человек чувствует лёгкое першение, а к вечеру уже с трудом глотает и лежит с температурой. Боль может отдавать в ухо. Первые двое-трое суток самые тяжелые, затем при правильном лечении состояние постепенно улучшается.

Ангина у детей

Дети болеют ангиной чаще взрослых, а стрептококк у них выявляют заметно чаще. Ребёнок не всегда может объяснить, что у него болит горло: он отказывается от еды и питья, капризничает, становится вялым. У малышей высокая температура иногда сопровождается болью в животе и рвотой. Ребёнка с подозрением на ангину нужно показать педиатру в первые сутки болезни — особенно если появилась мелкая сыпь на коже, характерная для скарлатины.

Чем ангина отличается от ОРВИ и фарингита

Боль в горле бывает при многих инфекциях, и самостоятельно отличить их сложно. Для сравнения — основные различия:

Диагностика ангины

Диагноз ставит терапевт, педиатр или оториноларинголог после расспроса и осмотра горла. Врач оценивает вид миндалин, прощупывает лимфоузлы, учитывает температуру и наличие кашля: по этим признакам можно предположить, насколько вероятна бактериальная инфекция.

Чтобы уточнить причину, врач может назначить:

• экспресс-тест на стрептококк группы А — мазок с миндалин, результат готов за несколько минут;
• посев из зева — показывает возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• общий анализ крови — помогает оценить выраженность воспаления и заподозрить мононуклеоз;
• мазок на дифтерию — по показаниям, если налёт плотный и плохо снимается.

Лечение ангины

Тактику лечения определяет врач: она зависит от возбудителя, формы и тяжести болезни. Легкие и среднетяжелые формы, как правило, лечат дома, тяжёлые — в стационаре.

Лечение бактериальной ангины

При подтвержденной или высоко вероятной стрептококковой инфекции врач назначает антибиотики. Их важно принимать весь курс, даже если на второй-третий день стало легче: раннее прекращение повышает риск осложнений и повторного воспаления. Подбирать препарат самостоятельно или брать «проверенный» антибиотик из домашней аптечки не стоит — при вирусной ангине он не поможет, а побочные эффекты даст.

При вирусном остром тонзиллите лечение направлено на облегчение симптомов: организм справляется с вирусом сам за несколько дней.

Что помогает перенести болезнь легче:

• постельный или домашний режим в первые дни;
• тёплое, но не горячее питье в достаточном объеме;
• мягкая, протертая пища комнатной температуры;
• проветривание и увлажнение воздуха в комнате;
• жаропонижающие и местные средства для горла — по рекомендации врача.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Некоторые признаки говорят о том, что воспаление распространяется за пределы миндалин. Не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи, если:

• трудно открыть рот, глотать или дышать;
• появился отек с одной стороны горла или шеи;
• голос стал гнусавым, а слюна вытекает изо рта;
• температура выше 39 °C держится больше трёх дней;
• на фоне лечения за двое-трое суток нет улучшения;
• появилась сыпь, боль в суставах или темная моча.

Осложнения ангины

Ранние осложнения развиваются в первые дни болезни: паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной, — гнойный лимфаденит, отит и синусит. Поздние осложнения связаны со стрептококковой инфекцией и могут появиться через 2–4 недели после выздоровления: острая ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов, а также воспаление почек (гломерулонефрит).

Если воспаление миндалин повторяется снова и снова, со временем может сформироваться хронический тонзиллит. Это отдельное заболевание со своими подходами к лечению, и оценить его состояние может ЛОР-врач.

Профилактика ангины

Вакцины от ангины нет, но снизить риск заболеть можно:

• чаще мыть руки и не пользоваться чужой посудой;
• ограничивать контакт с заболевшими в период сезонного подъема;
• своевременно лечить зубы, нос и пазухи;
• поддерживать режим сна, отдыха и сбалансированное питание;
• не курить и увлажнять воздух в помещении.

Заболевшему лучше выделить отдельную посуду и полотенце, чтобы не заразить близких.

Заключение

Ангина — острое воспаление миндалин, которое может быть вирусным или бактериальным. Внешне эти формы похожи, а лечат их по-разному, поэтому определить причину должен врач. При сильной боли в горле, высокой температуре и налёте на миндалинах стоит обратиться к специалисту в первые сутки. Соблюдение назначений и полный курс лечения защищают от осложнений, которые могут проявиться уже после того, как горло перестало болеть.