Астигматизм: причины, симптомы и способы коррекции

Что такое астигматизм

В норме роговица — это прозрачная передняя часть глаза, которая имеет форму, близкую к правильной полусфере, как у баскетбольного мяча. Она преломляет свет одинаково во всех направлениях, и изображение четко собирается на сетчатке. При астигматизме роговица больше похожа на мяч для регби: в одном направлении она изогнута сильнее, чем в другом. В результате часть лучей фокусируется перед сетчаткой, часть — за ней или на ней, и картинка размывается.

Само слово в переводе с греческого означает «отсутствие точки» — то есть отсутствие единого фокуса. Небольшое различие в преломлении, до 0,5 диоптрии, считается физиологическим: оно встречается у большинства людей и не требует коррекции.

Причины астигматизма

Чаще всего астигматизм бывает врожденным и передается по наследству: форма роговицы закладывается еще до рождения. Приобретенный астигматизм развивается в течение жизни. Среди его основных причин:

• травмы глаза и рубцы на роговице;
• операции на глазах, в том числе удаление катаракты;
• кератоконус — заболевание, при котором роговица истончается и постепенно приобретает конусовидную форму;
• изменения хрусталика с возрастом;
• длительное давление на глазное яблоко, например при опухолях век.

Астигматизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, усиливая их проявления.

Виды и степени астигматизма

По происхождению и локализации

Астигматизм бывает роговичным — когда неправильную форму имеет роговица, и хрусталиковым — когда меняется форма хрусталика. Роговичный встречается значительно чаще. По характеру преломления выделяют несколько форм, которые важны для подбора коррекции.

По степени

От степени астигматизма зависит, насколько он мешает в повседневной жизни и какая коррекция нужна. Её измеряют в диоптриях:

• слабая — до 3 диоптрий;
• средняя — от 3 до 6 диоптрий;
• высокая — более 6 диоптрий.

Симптомы астигматизма

При слабом астигматизме человек может долго не замечать проблем со зрением: глаза и мозг частично подстраиваются под искаженную картинку. С ростом степени появляются характерные жалобы, на которые стоит обратить внимание:

• размытость и нечеткость изображения на любом расстоянии;
• искажение линий и предметов — они кажутся вытянутыми или наклонными;
• быстрая усталость глаз при чтении и работе за компьютером;
• головная боль, чаще в области лба и висков, к концу дня;
• привычка щуриться, чтобы рассмотреть мелкие детали;
• ореолы и блики вокруг фонарей и фар в темноте;
• раздвоение контуров предметов при взгляде одним глазом.

Астигматизм у детей

Ребенок обычно не жалуется на плохое зрение — он просто не знает, что можно видеть иначе. Заподозрить проблему помогает поведение: малыш низко наклоняется к книге, щурится, трёт глаза, быстро устаёт от рисования и чтения, наклоняет голову, чтобы что-то рассмотреть. Своевременная коррекция в детстве особенно важна: без неё может развиться амблиопия, или «ленивый глаз», — состояние, при котором мозг перестаёт полноценно использовать изображение от одного глаза. Плановые осмотры у офтальмолога помогают выявить астигматизм ещё до школы.

Диагностика астигматизма

Обследованием занимается офтальмолог. Процедуры безболезненные и занимают немного времени. Чтобы определить вид и степень астигматизма, врач может провести:

• проверку остроты зрения по таблице с подбором пробных линз;
• авторефрактометрию — компьютерное измерение преломляющей силы глаза;
• кератометрию и топографию роговицы — точное измерение её кривизны и формы;
• скиаскопию — оценку преломления с помощью света, особенно полезную у детей;
• осмотр глазного дна и других структур глаза.

Детям для точного результата нередко закапывают капли, которые временно расслабляют мышцы глаза. Зрение после этого восстанавливается в течение нескольких часов.

Коррекция и лечение астигматизма

Упражнения для глаз и витамины не меняют форму роговицы, поэтому астигматизм с их помощью не исправить. Чёткость зрения возвращают оптическая коррекция или операция. Метод выбирают с учетом степени, возраста, образа жизни и состояния глаз.

Очки

Очки — самый простой и доступный способ. Для коррекции астигматизма используют специальные цилиндрические линзы, которые компенсируют разницу в преломлении. К таким очкам нужно привыкнуть: в первые дни может кружиться голова или казаться, что пол «уходит» из-под ног. Обычно это проходит за одну-две недели.

Контактные линзы

Для астигматизма выпускают торические контактные линзы. Они имеют особую форму и фиксируются на глазу в нужном положении. Линзы дают более естественное поле зрения, чем очки, и удобны при занятиях спортом. Подбирать их должен специалист, а носить — строго соблюдая правила гигиены.

Хирургическая коррекция

Взрослым со стабильным зрением доступна лазерная коррекция: лазер меняет форму роговицы, устраняя неравномерность преломления. Её проводят обычно после 18 лет, если показатели зрения не менялись хотя бы год и нет противопоказаний. При высокой степени астигматизма, кератоконусе или катаракте применяют другие методы — например, установку специальных искусственных линз внутрь глаза.

Когда обратиться к врачу

Посетить офтальмолога стоит при любом снижении качества зрения, даже если оно кажется незначительным. Не откладывайте визит, если:

• изображение стало нечетким или искаженным;
• глаза быстро устают, а к вечеру болит голова;
• в темноте мешают блики и ореолы вокруг источников света;
• ребёнок щурится, низко наклоняется к книге или жалуется на усталость глаз;
• зрение заметно изменилось после травмы или операции на глазах.

Внезапное ухудшение зрения, вспышки света или «шторка» перед глазом — повод обратиться за помощью в тот же день.

Профилактика

Врождённый астигматизм предотвратить нельзя, но можно вовремя его обнаружить и не допустить осложнений. Защитить зрение и снизить риск приобретённого астигматизма помогут несколько простых правил:

• проходить осмотр у офтальмолога раз в год, а детям — по графику профилактических осмотров;
• носить подобранные очки или линзы постоянно, если их назначил врач;
• защищать глаза от травм на производстве и во время спорта;
• делать перерывы при работе за компьютером и чтении;
• не тереть глаза — это особенно важно при склонности к кератоконусу.

Заключение

Астигматизм — распространенная особенность строения глаза, при которой изображение становится нечетким и искаженным. Чаще он бывает врожденным, но может появиться и после травм или операций. Слабая степень нередко не требует коррекции, а выраженный астигматизм хорошо исправляется очками, контактными линзами или хирургически. Главное — вовремя пройти обследование у офтальмолога, особенно в детском возрасте, чтобы не допустить снижения зрения.