Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона относится к группе воспалительных заболеваний кишечника вместе с язвенным колитом. Ее главная особенность — воспаление проникает через всю толщу стенки кишки, а не только поражает её внутреннюю оболочку. Кроме того, пораженные участки чередуются со здоровыми: между ними могут оставаться не изменённые фрагменты кишечника.

Из-за глубокого воспаления стенка кишки со временем утолщается и рубцуется, ее просвет может сужаться. В тяжелых случаях образуются свищи — патологические ходы между петлями кишечника, кишкой и кожей или соседними органами. Болезнь названа в честь американского врача Баррила Крона, который подробно описал её в 1932 году.

Причины болезни Крона

Точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Сегодня считается, что болезнь Крона развивается, когда иммунная система неправильно реагирует на собственную микрофлору кишечника и начинает атаковать его стенку. Запустить этот процесс может сочетание нескольких факторов:

• наследственная предрасположенность — риск выше, если болезнь есть у близких родственников;
• нарушения в работе иммунной системы;
• изменения состава кишечной микрофлоры;
• курение — один из наиболее значимых факторов, которые повышают риск и утяжеляют течение болезни;
• перенесенные кишечные инфекции;
• особенности питания и образа жизни в развитых странах.

Болезнь Крона не заразна и не передается от человека к человеку. Стресс и неправильное питание сами по себе её не вызывают, но могут спровоцировать обострение.

Симптомы болезни Крона

Проявления зависят от того, какой отдел пищеварительного тракта поражён и насколько активно воспаление. Симптомы могут нарастать постепенно, поэтому от первых признаков до постановки диагноза нередко проходят месяцы и даже годы. Насторожиться стоит, если появились:

• длительная диарея, которая не проходит больше месяца;
• боли в животе, часто в правой нижней части, усиливающиеся после еды;
• необъяснимая потеря веса и снижение аппетита;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• периодическое повышение температуры без видимой причины;
• примесь крови или слизи в стуле;
• боли, трещины, свищи или гнойники в области заднего прохода.

Проявления за пределами кишечника

Воспаление при болезни Крона затрагивает не только кишечник. У части пациентов появляются симптомы, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварением. К ним относятся:

• боли и отёки в крупных суставах;
• болезненные красные узлы на коже голеней;
• воспаление глаз с покраснением и болью;
• язвочки во рту;
• анемия из-за потери крови и нарушения всасывания железа.

У детей и подростков болезнь Крона может проявляться отставанием в росте и задержкой полового развития.

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита

Оба заболевания похожи по симптомам, но различаются по тому, где и как развивается воспаление. Точно определить, какое из них у человека, помогает обследование.

Диагностика болезни Крона

Диагностикой и лечением занимается гастроэнтеролог. Единого анализа, который подтверждал бы болезнь Крона, не существует: диагноз ставят по совокупности жалоб, результатов обследований и исследования тканей. Чтобы оценить воспаление и исключить другие причины симптомов, врач может назначить:

• общий и биохимический анализы крови — выявляют анемию, признаки воспаления, нарушение всасывания;
• анализ кала на кальпротектин — показывает наличие воспаления в кишечнике и помогает отличить его от функциональных расстройств;
• анализы кала на кишечные инфекции — чтобы исключить их как причину диареи;
• колоноскопию с осмотром конечного отдела тонкой кишки и биопсией — основной метод диагностики;
• гастроскопию — при подозрении на поражение верхних отделов пищеварительного тракта;
• МРТ или КТ кишечника — для оценки тонкой кишки, свищей и абсцессов;
• УЗИ органов брюшной полости и кишечника — помогает увидеть утолщение стенки кишки и осложнения;
• капсульную эндоскопию — когда нужно осмотреть участки тонкой кишки, недоступные для обычного эндоскопа.

Лечение болезни Крона

Цель лечения — остановить воспаление, добиться длительной ремиссии и предотвратить осложнения. Подход подбирают индивидуально с учётом того, какой отдел поражён, насколько активна болезнь и как пациент реагирует на терапию.

Медикаментозная терапия

При обострении применяют противовоспалительные средства, в том числе гормональные, которые быстро снимают острое воспаление. Для поддержания ремиссии используют препараты, подавляющие избыточную активность иммунной системы. При тяжёлом течении или неэффективности стандартного лечения назначают биологическую терапию — современные препараты, которые прицельно блокируют отдельные звенья воспаления. Все эти лекарства требуют регулярного контроля анализов, поэтому подбирать, менять и отменять их может только врач.

Питание и образ жизни

Специальной диеты, которая вылечила бы болезнь Крона, не существует, но питание помогает облегчить симптомы и восполнить нехватку веществ. При обострении врач может рекомендовать щадящее питание или специальные лечебные смеси. Важную роль играют и другие изменения в образе жизни:

• полный отказ от курения — он заметно снижает частоту обострений;
• дробное питание небольшими порциями;
• ограничение продуктов, которые усиливают симптомы, — у каждого пациента они свои;
• восполнение дефицита железа, витаминов и микроэлементов по назначению врача;
• достаточный сон и контроль уровня стресса.

Хирургическое лечение

Операция требуется при осложнениях: выраженном сужении кишки, непроходимости, свищах, абсцессах, кровотечении или если лекарства не помогают. Хирург удаляет пораженный участок кишки. Операция не излечивает болезнь, и воспаление может появиться снова в другом месте, поэтому после нее лечение продолжают.

Осложнения болезни Крона

Без лечения или при недостаточном контроле болезнь может приводить к серьезным последствиям. Чем дольше сохраняется активное воспаление, тем выше их вероятность. Возможные осложнения:

• сужения кишки и кишечная непроходимость;
• свищи и абсцессы в брюшной полости и около заднего прохода;
• кишечное кровотечение;
• нарушение всасывания питательных веществ, похудение, анемия;
• повышенный риск рака толстой кишки при длительном поражении толстого кишечника.

Когда обратиться к врачу

Многие симптомы болезни Крона похожи на признаки других, менее серьёзных расстройств, поэтому их часто долго не замечают. Записаться к врачу стоит, если диарея или боли в животе длятся дольше нескольких недель, появилась необъяснимая потеря веса, кровь в стуле, проблемы в области заднего прохода или постоянная слабость. Срочная помощь нужна при сильной боли в животе, высокой температуре, рвоте и отсутствии стула и газов — это может быть признаком кишечной непроходимости.

Заключение

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел пищеварительного тракта и протекает со сменой обострений и ремиссий. Её причины до конца не изучены, но известно, что важную роль играют наследственность, иммунитет и курение. Своевременная диагностика, постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и современное лечение позволяют большинству пациентов контролировать болезнь, избегать осложнений и вести активную жизнь.