Бронхиальная астма: причины, симптомы и лечение

Что такое бронхиальная астма

Бронхи — это разветвленные трубки, по которым воздух проходит в легкие. При астме их стенка постоянно находится в состоянии скрытого воспаления. Когда человек сталкивается с раздражителем (пылью, пыльцой, холодным воздухом, табачным дымом) — бронхи реагируют сильнее, чем у здоровых людей. Мышцы вокруг них сжимаются, слизистая отекает, выделяется густая слизь. Просвет бронхов сужается, и воздуху становится трудно выходить из лёгких.

Важная особенность астмы — обратимость этих изменений: после приступа или под действием лекарств бронхи снова расширяются. Однако воспаление никуда не исчезает, поэтому лечение направлено не только на снятие приступов, но и на постоянный контроль над болезнью.

Слово «астма» в быту иногда используют и для другого состояния — сердечной астмы. Это не болезнь бронхов, а приступы удушья при сердечной недостаточности. Они требуют совсем другого лечения, поэтому в статье речь идет только о бронхиальной астме.

Причины и факторы риска

Точная причина астмы до конца не изучена. Считается, что болезнь развивается при сочетании наследственной предрасположенности и внешних воздействий. Повысить вероятность ее появления могут:

• астма или аллергические заболевания у близких родственников;
• аллергия — атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия;
• частые респираторные инфекции в раннем детстве;
• курение, в том числе пассивное, и курение матери во время беременности;
• контакт с химическими веществами, пылью и парами на работе;
• избыточный вес;
• загрязненный воздух в городе или дома.

Что провоцирует приступ

У каждого человека с астмой свои триггеры — факторы, которые запускают обострение. Знать их важно, ведь именно избегание триггеров помогает реже сталкиваться с приступами. Чаще всего это:

• аллергены — пыльца растений, домашняя пыль и клещи, шерсть животных, плесень;
• простуда и другие вирусные инфекции;
• физическая нагрузка, особенно на холодном воздухе;
• табачный дым, резкие запахи, бытовая химия;
• резкая смена погоды;
• сильные эмоции и стресс;
• некоторые лекарства, например часть обезболивающих.

Виды бронхиальной астмы

Врачи выделяют несколько форм астмы в зависимости от того, что лежит в её основе и что вызывает обострения. Это помогает точнее подобрать лечение.

Сегодня врачи оценивают астму не только по форме, но и по уровню контроля. Контролируемая астма почти не мешает жизни: симптомы редкие, ночных пробуждений нет, нагрузка переносится нормально. Неконтролируемая — проявляется частыми приступами и требует пересмотра лечения.

Симптомы астмы

Признаки астмы обычно появляются эпизодами и могут меняться по силе в течение дня и в разные периоды. Характерно, что симптомы усиливаются ночью и ранним утром или после контакта с триггером. Заподозрить астму позволяют:

• одышка, особенно затрудненный выдох;
• свистящие или хрипящие звуки при дыхании;
• ощущение сдавленности, тяжести в груди;
• приступообразный сухой кашель, нередко ночью;
• кашель или одышка после нагрузки, смеха, на холоде.

Между приступами человек может чувствовать себя совершенно здоровым. Иногда единственным проявлением астмы долго остаётся затяжной кашель, который не проходит после простуды.

Астма у детей

Астма — одно из самых частых хронических заболеваний у детей. Малыши не всегда могут описать одышку, поэтому родителям стоит обращать внимание на повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, ночной кашель, быстрое утомление во время игр и бега, затяжной кашель после каждой простуды. Ребёнка с такими признаками нужно показать педиатру. У части детей с возрастом симптомы ослабевают, но болезнь может вернуться во взрослом возрасте.

Диагностика астмы

Астму диагностирует терапевт, педиатр, пульмонолог или аллерголог. Врач подробно расспрашивает о симптомах, их связи с аллергенами, нагрузкой и временем суток, выясняет, есть ли аллергия у родственников, и выслушивает лёгкие. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести обычно проводят:

• спирометрию — измерение объёма и скорости выдоха; её часто дополняют пробой с лекарством, расширяющим бронхи, чтобы увидеть обратимость сужения;
• пикфлоуметрию — домашнее измерение скорости выдоха простым прибором, которое помогает отслеживать колебания в течение нескольких недель;
• аллергопробы и анализ крови на общий и специфический иммуноглобулин E — для поиска аллергенов;
• общий анализ крови — при аллергической астме в нём может быть повышено число эозинофилов;
• рентген легких — чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Одышку и кашель могут вызывать и другие болезни — например, хронический бронхит, сердечная недостаточность, рефлюкс. Поэтому ставить себе диагноз самостоятельно не стоит.

Лечение бронхиальной астмы

Цель лечения — добиться контроля над болезнью: чтобы симптомы беспокоили редко, приступов не было, а человек мог работать, учиться и заниматься спортом. Лечение подбирают ступенчато: объем терапии увеличивают при плохом контроле и уменьшают, когда состояние долго остаётся стабильным.

Лекарственная терапия

Основу лечения составляют ингаляционные препараты. Они попадают прямо в бронхи, поэтому действуют быстро и в небольших дозах. Препараты делят на две группы:

• базисные — снижают воспаление в бронхах и предотвращают приступы, их принимают ежедневно, даже если самочувствие хорошее;
• препараты быстрого действия — снимают внезапный приступ, расширяя бронхи за несколько минут.

Если человеку всё чаще приходится пользоваться средствами для снятия приступа, это сигнал, что астма плохо контролируется и нужно пересмотреть лечение вместе с врачом. При тяжелой астме, которая не поддается стандартной терапии, применяют современные биологические препараты. Подбирать и отменять лекарства самостоятельно нельзя. Важно и правильно пользоваться ингалятором: технику показывает врач, а детям помогают специальные насадки — спейсеры.

Немедикаментозные меры

Лекарства — основа лечения, но многое зависит и от повседневных привычек. Уменьшить число обострений помогают:

• выявление и устранение триггеров в доме и на работе;
• отказ от курения и защита от табачного дыма;
• вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции по рекомендации врача;
• поддержание нормального веса и регулярная физическая активность;
• аллерген-специфическая иммунотерапия при доказанной аллергии — по решению аллерголога.

Когда нужна срочная помощь

Тяжелый приступ астмы опасен для жизни. Вызывайте скорую помощь, если:

• обычное средство для снятия приступа не помогает или помогает ненадолго;
• одышка настолько сильная, что трудно говорить полными фразами;
• губы или кончики пальцев посинели;
• человек становится вялым, сонливым или растерянным;
• дыхание стало частым и поверхностным, а свистящие звуки, наоборот, исчезли.

Профилактика обострений

Предупредить появление астмы сложно, но снизить частоту и тяжесть приступов вполне возможно. Главное — регулярно наблюдаться у врача и не прерывать лечение в периоды хорошего самочувствия. Кроме того, стоит придерживаться нескольких правил:

• регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение;
• использовать противоаллергенные чехлы для подушек и матрасов;
• в сезон цветения закрывать окна и принимать душ после прогулки;
• одеваться по погоде и прикрывать нос и рот шарфом на морозе;
• всегда иметь при себе ингалятор для снятия приступа.

Заключение

Бронхиальная астма — хроническое воспаление бронхов, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания и кашля. При правильно подобранном лечении и контроле триггеров большинство людей с астмой ведут полноценную жизнь без частых приступов. Важно пройти обследование при первых подозрительных симптомах, научиться правильно пользоваться ингалятором и не отменять базисную терапию самостоятельно.