Кто такой врач-эндокринолог и что он лечит

Эндокринология как сфера медицинской науки

В организме человека имеются железы внутренней секреции: гипофиз, щитовидная, поджелудочная, надпочечники, а также половые. Все они продуцируют особые вещества — гормоны, регулирующие функционирование внутренних органов. Патологии этих желез изучает наука, которая называется эндокринология, а врач соответствующей специализации — это эндокринолог.

В ходе плановых диспансеризаций пациенты проходят осмотр ряда специалистов. Однако эндокринолог в этот базовый перечень не входит. Поэтому осмотр данного врача пациенты обычно проходят по назначению терапевта. Также к эндокринологу можно идти записываться самостоятельно при появлении специфических симптомов, которые возникают при определенных эндокринных нарушениях. 

Какие болезни лечит эндокринолог

На начальной стадии обычно гормональные нарушения развиваются бессимптомно. Длительное время пациент может не замечать, что происходит системный сбой. В значительной степени это затрудняет раннее диагностирование. 

В задачи врача-эндокринолога входит:

• выявление нарушений в работе желез внутренней секреции;
• лечение и профилактика эндокринных патологий;
• коррекция гормонального баланса с целью восстановить обмен веществ, устранить половую дисфункцию или скорректировать другой системный сбой в организме.

В эндокринологии выделяют два приоритетных направления диагностики и терапии:

• диабетология — системное заболевание ввиду его высокой распространенности выделено в отдельную сферу, в том числе имеется врачебная квалификация эндокринолога-диабетолога;
• патологии роста и полового развития — этими проблемами занимается детский эндокринолог.

Среди распространенных патологий, с которыми дети и подростки обращаются к эндокринологу:

• несахарный диабет — на фоне дисфункции гипофиза или гипоталамуса;
• эндемический зоб — развивается при йододефиците;
• акромегалия — избыточная выработка гормона роста;
• аутоиммунный тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга — патология коры надпочечников.

Взрослые при выявлении широкого перечня тревожных симптомов обращаются к врачу-эндокринологу: упадок сил, ожирение, половая дисфункция, бесплодие и другие.

Порядок приема у эндокринолога

На первом приеме пациент сообщает врачу жалобы на самочувствие и проходит базовый опрос (сбор анамнеза). Для диагностики важно установить все хронические патологии и наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям. Среди вопросов, которые может задать эндокринолог:

• как менялся вес в течение нескольких месяцев;
• посещают ли приступы жажды;
• каков аппетит;
• состояние кожи.

Ответы пациента помогают врачу выявить приоритетное направление для диагностики и наметить план комплексного скрининга состояния здоровья. 

Во время осмотра выполняются следующие манипуляции:

• измеряются рост и вес;
• проверяется пульс;
• измеряется артериальное давление;
• проводится осмотр состояния эпидермиса, волос и ногтевых пластин;
• внешнее исследование щитовидной железы.

Во время первичного обследования эндокринолог дает оценку психоэмоциональному состоянию пациента, узнает о его пищевых привычках и обычной физической активности. Эта информация помогает определить, каков в данный момент гормональный фон человека.

Врач обязательно уточнит, каков характер менструаций в последние месяцы у женщин, а также когда были беременности. Мужчин опрашивают о состоянии эректильной функции, имеющихся половых проблемах, состоянии здоровья предстательной железы.

Дополнительную информацию специалист получает из предыдущих медобследований, которые пациент проходил недавно. Эти данные помогают получить картину состояния здоровья в динамике. Благодаря этому, учитываются все параметры, которые могут влиять на состояние пациента.

Особое внимание уделяется состоянию женщин во время беременности. В этот период в организме происходит серьезная гормональная перестройка. В результате эндокринные заболевания могут обостряться, а иногда впервые диагностируются проблемы с работой желез внутренней секреции. 

Беременным эндокринолог задает вопросы:

• насколько благоприятно протекает беременность;
• имеется ли токсикоз;
• изменились ли пищевые привычки и аппетит;
• появилась ли необычная утомляемость.

Принципиальное значение имеет история предшествовавших беременностей. Например, были ли выявлен гестационный сахарный диабет, а также преэклампсия. При наличии в анамнезе таких состояний велик риск их возникновения и в будущем.

Дети посещают эндокринолога в сопровождении родителей. На первичном приеме выполняется осмотр. Родители сообщают о заболеваниях, которые ребенок переносил с первых лет жизни. Также важно уточнить особенности протекания беременности, родов, а также семейную предрасположенность к определенным патологиям. В остальном диагностика детей не отличается от взрослой.

После осмотра врач выписывает направления на исследования:

• анализ крови на тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин (ТТГ, Т3, Т4);
• анализ мочи;
• УЗИ щитовидки или иной железы;
• флюорография;
• пункция исследуемой железы.

На основании результатов первичной диагностики врач решает, что следует делать дальше — сразу переходить к лечению или провести дополнительные исследования.

Эндокринные нарушения у женщин и мужчин

Женщины репродуктивного возраста довольно часто сталкиваются с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который формируется на фоне гормональных нарушений. Фолликулы с яйцеклетками остаются в яичниках и превращаются в кисты. Обычно патология возникает из-за избыточной выработки андрогенов и сопровождается рядом характерных симптомов:

• гирсутизм — большое количество волос на теле;
• акне;
• нерегулярный менструальный цикл.

При отсутствии лечения может развиваться сахарный диабет II типа, а также различные сердечно-сосудистые заболевания, ожирение.

Чаще, чем мужчины, женщины страдают от аутоиммунного тиреоидита, при котором воспаляется щитовидная железа и снижается выработка тиреотропных гормонов. При этом в период менопаузы у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов развивается остеопороз.

Системный сбой выработки пролактина приводит к тому, что у женщин развивается гиперпролактинемия. Патология сопровождается бесплодием, выделением из молочных желез молозива и сбоями менструального цикла.

Распространенное у мужчин эндокринное заболевание — гипогонадизм. Из-за эндокринного нарушения на фоне уменьшения воспроизводства тестостерона у пациентов наблюдается комплекс симптомов:

• проблемы с либидо;
• эректильные нарушения;
• сокращение объема мышц;
• ожирение;
• утомляемость;
• депрессия.

Внезапное изменение уровня выработки половых гормонов становится причиной развития у мужчин гинекомастии — увеличения молочных желез. В это время в организме происходит бурная выработка эстрогенов, но при этом наблюдается недостаток андрогенов. Патология характерна для средней и пожилой возрастных групп. 

Когда необходимо обращаться к эндокринологу

Рекомендуется записаться на прием к эндокринологу, если наблюдается несколько симптомов из следующего перечня:

• ощущение онемения в руках и ногах;
• алопеция (облысение);
• нерегулярность менструального цикла у женщин;
• сложности с зачатием;
• повышение утомляемости;
• забывчивость;
• угнетенное психоэмоциональное состояние, депрессия;
• бессонница;
• внезапный скачок веса — похудение или прибавка в весе;
• неприятное чувство комка в глотке;
• непреходящая жажда;
• снижение остроты зрения;
• истончение кожи и сухость;
• чрезмерное оволосение тела;
• угревая сыпь;
• головные боли одновременно с ощущением голода;
• ухудшение переносимости охлаждения или перегрева.