Проблемы с позвоночником: диагностика и методы лечения

Основные проблемы с позвоночником

В зависимости от причин, вызвавших конкретное заболевание, выделяют несколько групп патологий позвоночника. Каждая из них требует особого подхода к диагностике и лечению в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и стадии развития болезни.

К наследственным и врожденным относятся:

• сколиоз — стойкое боковое искривление позвоночного столба в любом из  отделов;
• кифоз — искривление, направленное в передне-заднюю (саггитальную) плоскость, часто принимает форму сутулости, а в гипертрофированном виде — горба;
• расщепление позвоночника;
• бабочковидные, клиновидные, уплощенные, асимметричные позвонки.

В большую группу патологий объединены дегенеративные заболевания позвоночника. Среди них наиболее распространены:

• артроз дугоотростчатых суставов — хроническая болезнь хрящевой ткани грудного или шейного отделов, распространенная среди людей старше 40 лет;
• грыжа Шморля — выпячивание содержимого межпозвоночного диска в тело верхнего или нижнего соседнего позвонка, трудно диагностируется на ранних стадиях;
• стеноз спинномозгового канала — сдавливание спинного мозга из-за сужения спинномозгового канала;
• спондилез — возрастное изменение структуры передних отделов межпозвонковых дисков, приводящее к тугоподвижности и болевым ощущениям;
• спондилолистез — смещение позвонка по отношению к его анатомически правильному положению;
• нестабильность позвоночника — патология часто возникает на фоне дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках;
• ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани суставов;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — воспалительное заболевание позвоночника, наиболее всего распространено среди мужчин 15–30 лет.

Инфекции позвоночника могут стать причиной развития воспаления с переходом в хроническую стадию. К этой группе болезней относятся следующие:

• спинальный менингит — воспаление оболочек спинного мозга, приводящее при отсутствии своевременного лечения к инвалидности;
• спондилит — деформация позвонков на фоне разрыхления костной ткани из-за формирования гнойных очагов, причиной которых являются туберкулезная, гонококковая и другие инфекции;
• миелит — поражение серого или белого вещества спинного мозга, которое может быть вызвано инфицированием, травмой и другими причинами.

Различные новообразования, включая раковые опухоли и кисты позвоночника также относятся к распространенным патологиям, как и травмы. 

Причины и факторы риска

Образ жизни пациента, его возраст, тип и характер трудовой деятельности — эти вопросы в первую очередь изучает врач, выясняя причину нарушения здоровья спины. Среди самых значимых факторов риска выделяют:

• избыточный вес — позвоночник тех людей, кто страдает от ожирения, ежедневно испытывает повышенную нагрузку, что приводит к преждевременному изнашиванию позвонков;
• гиподинамия — малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа в значительной степени увеличивают риск развития заболеваний позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки — таковые могут быть у людей физического труда, профессиональных спортсменов, военных, спасателей, пожарных, что в отдельных случаях приводит к травмам и деформациям позвоночника;
• генетическая предрасположенность — если в семье у старшего поколения имеются в анамнезе болезни опорно-двигательного аппарата, то вероятность развития таких же заболеваний у детей повышается.

Инфекции и травмы также входят в перечень факторов риска, но в отличие от остальных их сложнее предугадать и предупредить мерами профилактики.

Симптомы

Не следует откладывать визит к врачу, если вы обнаружили любой из следующих тревожных признаков:

• нарушение координации движений, особенно после травм;
• боль в спине;
• прием обезболивающих не помогает, поясница или любой другой отдел спины продолжает болеть;
• отмечаются стойкие неврологические нарушения — онемение рук или ног, атрофия мышц, нарушение работы любых внутренних органов.

Причиной таких симптомов бывают различные патологии, в числе которых на одном из первых мест по распространенности — заболевания позвоночника.

Диагностика

Скрининг начинается с опроса пациента. Врач выясняет:

• какие имеются жалобы, когда появилась боль, при каких обстоятельствах;
• при каких условиях болевой синдром усиливается;
• интенсивность боли по 10-балльной шкале;
• имеется ли наследственная предрасположенность;
• характер трудовой деятельности;
• особенности распорядка дня и образа жизни;
• имеются ли сопутствующие хронические заболевания.

В зависимости от полученных данных и результатов физикального осмотра, специалист выписывает пациенту направление на лабораторную диагностику. Среди наиболее распространенных типов анализов можно выделить:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови; 
• коагулограмма.

Дополнительно проводятся инструментальные и аппаратные исследования:

• электронейромиография; 
• КТ-миелография; 
• ангиография;
• сцинтиграфия;
• КТ;
• МРТ;
• рентгенография в двух проекциях.

По итогам скрининга уточняется диагноз и назначается лечение. При необходимости врач выписывает направление в стационар соответствующего профиля.

Методы лечения

При отсутствии острой необходимости в хирургическом вмешательстве назначаются следующие виды консервативной терапии:

• прием препаратов, которые оказывают обезболивающее действие, а также стимулируют процессы восстановления;
• физиотерапия — ультрафиолетовое облучение, вибромассаж, электротерапия, грязевые ванны, электрофорез и ультрафонофорез, и т.д.;
• ЛФК — комплекс упражнений для ежедневных тренировок подбирается врачом индивидуально.

По медицинским показаниям проводятся хирургические операции, направленные на устранение причины боли:

• микродискэктомия — позволяет удалить грыжу или целиком поврежденный позвонок;
• нуклеопластика и гидропластика — метод лечения подсвязочных протрузий диаметром до 7 мм;
• фораминотомия — расширение просвета фораминальных отверстий позвонков при стенозах;
• транспедикулярная фиксация — направлена на ограничение подвижности позвонков, в том числе после микродискэктомии.

Завершает хирургическое лечение комплекс мер реабилитации, направленных на восстановление ранее утраченных функций и заживление поврежденных тканей.

Профилактика

Состав мероприятий по эффективному предупреждению патологий позвоночника формируется с учетом возраста пациента. Детям рекомендованы следующие меры профилактики:

• активный образ жизни — занятия физкультурой должны быть обязательной составной частью повседневного распорядка дня;
• организация рабочего места с учетом правил эргономики и гигиены — осанка в сидячем положении должна сохранятся ровной без перекосов и деформации в любую сторону;
• прогулки на свежем воздухе — на них следует идти ежедневно в любую погоду;
• приобретение рюкзака для школы и внешкольных занятий, равномерно распределяющего нагрузку на плечи и спину;
• здоровый рацион, в котором присутствуют все необходимые микроэлементы и витамины;
• контроль массы тела — при появлении признаков ожирения необходимо обращаться за консультацией к эндокринологу;
• предотвращение бытового травматизма — с ранних лет ребенку важно регулярно напоминать о правилах безопасности и важности разминки перед занятиями физкультурой;
• дозирование нагрузок — это поможет избежать формирования межпозвонковых грыж.

Взрослым рекомендуется соблюдать все те же меры, какие подходят для детей, а также дополнить их следующими:

• контролировать стресс — позвоночник одним из первых реагирует на стрессы, что проявляется в формировании болевого синдрома;
• избавляться от вредных привычек;
• носить удобную обувь — каждый сантиметр каблука увеличивает нагрузку на позвоночник на 10 кг, что важно учитывать так же внимательно, как и пружинящие свойства подошвы.