Заболевания печени: симптомы и методы лечения

Основные болезни печени

Печень — важнейший орган пищеварительного тракта человека, который ответственен за ряд жизненно важных функций:

• секреторная — воспроизводство желчи;
• детоксикационная — нейтрализация токсинов;
• синтетическая — производство белков, билирубина, холестерина и т.д.;
• пищеварительная — расщепление сложных органических веществ на более простые;
• кроветворная — участие в воспроизводстве крови;
• обменная — регуляция метаболизма.

Нарушение любой из этих функций или более сложная комплексная дисфункция приводит к развитию того или иного заболевания печени. На лечении таких болезней специализируется врач-гепатолог. 

Причины и факторы риска

Среди наиболее распространенных предпосылок для развития заболеваний печени можно выделить следующие:

• вирусы — гепатиты А, В, С;
• синдром Бадда-Киари — патология, вызванная тромбозом печеночной артерии;
• побочное действие медикаментов при длительном лечении патологий других органов;
• абсцесс, вызванный дизентерийной амебой;
• ухудшение проходимости желчных протоков при холецистите;
• стеатоз — агрегация в печени жиров и холестерола;
• интоксикация, вызванная грибами, употреблением контрафактного алкоголя, отравлением мышьяком, толуолом, свинцом и т.д.;
• неправильное питание;
• воспаление на фоне травмы или патологии смежного органа;
• рак.

Под факторами риска, наличие которых повышает риск развития тех или иных заболеваний печени, принято понимать:

• алкоголизм;
• нерациональное питание;
• заражение опасным вирусом или паразитами;
• ожирение;
• возраст — ряд патологий печени свойственен младенцам, беременным, людям пожилого возраста;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие вакцинации против гепатита;
• контакт с опасными веществами, оказывающими а печень токсическое воздействие, без использования необходимых средств защиты.

Симптомы заболеваний печени

Предположить, что у пациента имеется патология печени, можно по наличию следующих характерных проблем со здоровьем:

• снижение работоспособности;
• боль в правом подреберье;
• упадок сил;
• апатия;
• лишний вес, ожирение;
• отсутствие регулярного стула;
• неприятные или болевые ощущения в области желудка;
• периодически возникает тошнота, рвота;
• цвет испражнений меняется;
• цвет кожи приобретает желтоватый оттенок;
• появляется горечь во рту;
• появление сосудистых звездочек, красных пятен на ладонях и стопах.

Чем больше таких тревожных признаков проявляется у человека с определенной регулярностью, тем выше риск, что болезнь печени уже имеется. В этих случаях необходимо обращаться к терапевту или гепатологу, чтобы пройти комплексную диагностику. 

Диагностика

В зависимости от возраста мужчины или женщины, а также ребенка различается комплекс лабораторных исследований, которые назначает лечащий врач. В перечень диагностических назначений могут входить следующие анализы:

• общий анализ крови (ОАК) — обращают внимание на повышенный уровень лейкоцитов и сниженный показатель тромбоцитов из-за сниженной выработки печенью тромбопоэтина;
• печеночные ферменты АСТ и АЛТ — их наличие и высокая концентрация в анализе крови свидетельствует о проникновении из поврежденных печеночных тканей;
• печеночный фермент гамма-ГТ — его выявление является характерным признаком повреждения желчных путей, сопровождающего алкогольный гепатит;
• протромбиновый индекс — помогает оценить скорость свертываемость крови, сниженное значение указывает на наличие поражения печени;
• фибриноген — один из факторов свертываемости крови, за который ответственны печеночные ткани, его снижение — тревожный симптом;
• щелочная фосфатаза — повышенный уровень показывает на наличие патологии печени;
• общий билирубин — как правило, повышение наблюдается при циррозе печени;
• общий белок сыворотки крови — сниженный показатель указывает на сокращение выработки, которая происходит в печеночных тканях;
• общий холестерол — снижение может свидетельствовать о подавленной функции печени;
• анализы на гепатит В, С, D — помогают выявить наличие антител к вирусам;
• ферритин и трансферрин — белки, повышенная концентрация которых сопровождает гемохроматоз;
• медь и церулоплазмин — увеличенный уровень указывает на развитие болезни Вильсона;
• альфа-1–антитрипсин — сниженная выработка свидетельствует о наличии врожденной печеночной недостаточности;
• альфа-фетопротеин — высокий уровень у взрослых мужчин и небеременных женщин может быть первым симптомом рака печени;
• антимитохондриальные антитела — белки, увеличение уровня которых сопровождает первичный склерозирующий холангит;
• скрининг на наркотические, психотропные и другие сильнодействующие вещества — выявление их в крови может указывать на причину, почему произошло разрушение печеночных тканей.

Лабораторную диагностику, как правило, дополняют инструментальные и аппаратные исследования. Врач учитывает данные лабораторной диагностики и на их основании выдает пациенту направление на проведение:

• УЗИ — с помощью ультразвука можно выявить абсцесс, гранулему, другие новообразования в печени;
• рентгенография — на снимке врач отслеживает размер и структуру печени, а также участки с уплотнениями;
• ангиография — необходима для оценки состояния печеночного кровотока;
• холангиография — применяется для проверки проходимости желчных путей;
• КТ и МРТ — позволяют получать наиболее детализированные рентгеновские снимки печени;
• радионуклидная сцинтиграфия — метод детального исследования структуры печеночных тканей;
• фиброэластометрия — необходима для оценки количественного содержания в печени соединительной ткани;
• биопсия — методика, позволяющая получать печеночные ткани для микроскопии.

Результаты комплексного скрининга помогают врачу получить полное представление о состоянии печени, в том числе функциональном. На основании собранных данных уточняется диагноз и принимается решение, какой будет в данном случае оптимальная стратегия лечения. В расчет принимают характер и тип заболевания, возраст и пол пациента, наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Методы лечения

Прежде, чем приступить к медикаментозному или хирургическому лечению врач непременно убедится в том, что пациент выполняет общие рекомендации:

• полный отказ от употребления алкоголя на время проведения терапии и после ее завершения;
• соблюдение распорядка дня и питания;
• исключение из рациона продуктов, вызывающих избыточную нагрузку на печень — острое, жареное, копченое, сладкое;
• ограничение физических нагрузок;
• контроль психоэмоционального состояния, пациенту важно избегать стрессовых ситуаций.

В зависимости от диагноза врач назначает необходимое лечение, которое включает медикаментозную терапию, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Состав необходимых мероприятий напрямую определяется установленным диагнозом и стадией развития основной патологии. 

Профилактика

Помимо общих рекомендаций лечащего врача пациентам практически с любым диагнозом рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру, которая включает:

• прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями;
• предпочтение растительных жиров животным;
• употребление пищи и напитков только в теплом виде;
• ограничить калорийность повседневного рациона уровнем 1700-1900 Ккал;
• следить за тем, чтобы объем потребления жидкости в день составлял 1,5–2 л;
• основа меню — овощные супы, каши, мясо и рыба в запеченном или отварном виде, свежие овощи и фрукты, яйца.

Хорошие результаты в плане реабилитации после проведенной основной терапии и в качестве профилактики осложнений дает профильное санаторно-курортное лечение. По рекомендации лечащего врача подбирается соответствующая здравница, где пациент проходит курс терапии под наблюдением бальнеолога или другого специалиста.