Белая моча

Почему моча становится белой при приеме лекарств

Урина может осветлиться из-за приема препаратов, обладающих мочегонным эффектом. При усиленном мочевыделении в ней снижается концентрация пигментов уробилина, уроэритрина, гематопорфирина, урогематина, уроферриновой кислоты и других соединений, придающих желтоватый оттенок. Для организма это не вредно.

При терапии мочегонными у больных с патологиями почек урина белеет из-за присутствия солей, жиров, лимфы, гноя, которые лекарство вымывает из почечных тканей. Это значит, препарат работает и очищает мочевыводящую систему.

При приеме некоторых лекарств моча может стать беловато-мутной из-за присутствия кристаллов. Такое явление называется ятрогенной кристаллурией и возникает при назначении ампициллина, цефтриаксона, ацикловира, сульфаниламидов. После окончания лечения урина приобретает обычный вид.

Естественные причины выделения мочи белого цвета

Урина может побелеть при нарушении правил ее сбора. У женщин это связано с попаданием в баночку влагалищных выделений, а у мужчин – секрета простаты и семенной жидкости. Чтобы этого избежать, за сутки до сдачи анализа нельзя вступать в интимные отношения и а непосредственно перед сбором мочи – провести тщательный туалет наружных половых органов.

У здорового человека моча становится мутно-белой из-за солей – аморфных фосфатов, трипельфосфатов (струвитов) и соединений кальция. Такие включения появляются после употребления большого количества бобовых, рыбы, субпродуктов, грибов, редиса, спаржи, щавеля, цветной капусты. Это состояние не опасно, но усиленное солеобразование провоцирует развитие мочекаменной болезни. Для растворения солей нужно включить в рацион кислые продукты.

Осветление мочи при разных заболеваниях

Урина приобретает белый цвет при лимфатическом застое, свищах с выходом в мочевыделительную систему, нефротическом синдроме, воспалительных процессах. Она может посветлеть из-за опухоли, перенесенного отравления и почечной недостаточности. Рассмотрим основные патологические процессы, сопровождающиеся этим явлением.

Хилурия

Так называется присутствие в моче лимфы. Частая причина этого состояния – свищ между мочевыделительной системой и лимфатическим сосудом, появившийся после травмы, операции, возникший из-за туберкулеза или распадающейся опухоли. 

Хилурия может развиться при нарушении циркуляции лимфы в нижней части туловища из-за перекрытия крупного лимфатического протока новообразованием или рубцом. Возникает застой – лимфостаз, лимфа из тканей попадает в почки и выводится с мочой.

Хилурия также регистрируется при заражении филяриями – паразитами, поселившимися в лимфоузлах. Филяриозом заражаются во время пребывания в тропических странах.

При таком состоянии свежая моча напоминает молоко, а после отстаивания разделяется на три слоя:

• верхний – белый сгусток;
• средний – непрозрачный, состоящий из лимфы и мочи;
• нижний – содержащий слущенные клетки, соли и капли жира.

Выраженность хилурии зависит от положения тела больного. При соблюдении постельного режима лимфа в моче пропадает, но стоит встать и начать двигаться – урина снова приобретает молочный оттенок.

Липидурия

Так называется скопление в моче жира, попавшего из кровяного русла. Это одно из проявлений нефротического синдрома, при котором сосуды почек становится проницаемыми для крупных белковых и жировых молекул.

Причины такого состояния:

• почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз – сморщивание почки;
• поражение почечной ткани, вызванное сахарным диабетом, системной красной волчанкой;
• амилоидоз – отложения белка в почках;
• инфекции – гепатиты B и C, сифилис, туберкулез, ВИЧ.

При нефротическом синдроме моча белая и пенистая из–за присутствия белка и липидов (жиров). Жировые скопления обнаруживаются в виде капель, сгустков, белковых цилиндров, покрытых снаружи жиром.

У таких больных из-за слабого иммунитета часто возникают почечные инфекции. В моче обнаруживаются белые кровяные тельца-лейкоциты и бактерии, которые делают ее еще более мутной. Развитие липидурии – неблагоприятный признак, указывающий на начавшуюся почечную недостаточность.

Лейкоцитурия

При этом нарушении моча светлеет из-за присутствия белых кровяных телец – лейкоцитов. Причина – инфекции мочевыводящих путей. В ответ на проникновение возбудителей иммунная система активизирует лейкоциты, которые убивают микроорганизмы. Присутствие белых телец крови, микробов, разрушенных тканей, делает мочу мутной, беловато-желтой.

Лейкоцитурия может возникнуть из-за неправильной работы иммунной системы, которая разрушает собственные клетки с образованием гноя. Такая картина наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – волчанке, системной склеродермии, коллагенозах.

Гипостенурия

Так называется патологическое состояние, при котором плотность мочи падает до 1005–1008 г/л при норме 1011-1020 г/л. Гипостенурия вызывается слабой способностью почек концентрировать мочу. В результате пигменты и другие продукты обмена, которые должны вывестись с уриной и окрасить ее, остаются в организме.

Причины гипостенурии:

• тяжелые почечные патологии;
• последствия отравления ядами, приведшие к гибели почечной ткани – паренхимы;
• нарушение выработки гормонов, регулирующих диурез;
• присутствие в почке камней и опухолей, мешающих мочевыделению;
• нечувствительность – резистентность почечной ткани к гормонам, регулирующим мочеобразование

Постоянная гипостенурия — признак ухудшения мочевыделительной функции и развития почечной недостаточности. Поэтому при таком нарушении нужно обращаться к врачу.

Что делать при изменении цвета мочи

 В такой ситуации нужно сдать анализ мочи. За сутки следует исключить продукты, вызывающие обильное солеобразование – овощи, бобовые, молоко, сыры, субпродукты, наваристые мясные бульоны. Не принимать мочегонные средства, перед сбором материала провести тщательный туалет интимной зоны. Если в моче обнаружатся белок, жир, лимфа, большое количество белых кровяных телец, а ее плотность будет менее 1011 г/л, надо обратиться к врачу-нефророгу

Когда надо обращаться к врачу

На прием к нефрологу нужно записаться при изменении цвета мочи и плохих анализах. Это нужно сделать даже при отсутствии жалоб, поскольку болезни почек часто не дают симптомов, но вызывают серьезные осложнения. Особенно важно посетить специалиста при сочетании светлой мочи с отечностью, слабостью, усиленным или пониженным мочевыделением, жаждой, кожным судом.

Диагностика и лечение

При окрашивании мочи в белый цвет врач-нефролог назначает обследования, выявляющие заболевания почек и нарушения обмена веществ:

• Анализы мочи – клинический с микроскопией осадка.
• Пробу Реберга с клиренсом креатинина. При проведении анализа суточная моча и венозная кровь исследуются на уровень креатинина – азотсодержащего вещества, образующегося в мышках и используемого организмом для энергетического обмена. Плохое его выведение указывает на снижение снижение уровня клубочковой фильтрации и падение выделительной функции почек.
• Общий анализ крови – при воспалительных процессах увеличивается число лейкоцитов и повышается СОЭ.
• Анализ крови из вены на уровень общего белка, креатинина, азота, мочевины, мочевой кислоты, С-реактивного белка.
• Анализ крови на гормоны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы.
• УЗИ почек и органов малого таза для обнаружения опухолей, камней, гнойных очагов.

Лечение зависит от причины, вызвавшей осветление мочи. При болезнях почек назначаются противовоспалительные препараты и лекарства, улучшающие почечную функцию. При микробных поражениях показаны антибиотики. При гормональных нарушениях используются препараты, усиливающие или уменьшающие выработку гормонов. После улучшения общего состояния показано санаторно- курортное лечение.

Нужно соблюдать диету – исключить продукты, отрицательно влияющие на функцию почек – соленое, сладости, копчености, наваристые бульоны, жирное мясо и рыбу, майонез. Запрещается алкоголь. Разрешаются обезжиренный сыр и творог, овощные и другие нежирные супы.