Полиурия
Полиурией называется выделение за сутки более 3 л мочи и увеличение диуреза – скорости мочеотделения свыше 2,5 мл/ кг в час. Нарушение сопровождает патологии почек, гормональные сбои, заболевания нервной системы, наследственные болезни. Как определить полиурию, выявить ее причины и нормализовать работу мочевыводящей системы.
Причины полиурии
Патология вызвана неправильной работой фильтрующей системы почек. При циркуляции через нее жидкая часть крови – плазма просачивается сквозь стенки мелких почечных сосудов – капилляров, очищается, а затем частично впитывается – реабсорбируется в канальцах. Лишняя жидкость выводится с мочой. Процесс контролируется гормонами, нарушение концентрации которых вызывает повышенный диурез
| Гормональное вещество | Какой орган вырабатывает | Действие | Механизм возникновения полиурии |
| Вазопрессин | Мозговой центр – гипоталамус | Регулирует проницаемость почечных капилляров и объем выделяемой мочи. | При недостатке возникает несахарный диабет – образуется большой объем слабо концентрированной урины |
| Антидиуретический гормон (АДГ) | Мозговой придаток – гипофиз | Обладает антидиуретическим действием – тормозит мочевыделение | Падение концентрации АДГ приводит к полиурии |
| Глюкокортикоиды |
Надпочечники – небольшие органы над почками |
Уменьшают выработку антидиуретического гормона | При избытке глюкокортикоидов падает выработка АДГ, что приводит к обильному мочевыделению |
| Альдостерон | Регулирует обратное всасывание воды, задерживает жидкость в организме | При снижении концентрации вода не удерживается и выделяется с мочой | |
| Адреналин | Повышает давление, сужает капилляры | За счет высокого давления плазма «выдавливается» из почечных сосудов в мочу | |
| Инсулин | Поджелудочная железа | Отвечает за усвоение углеводов | При нехватке возникает сахарный диабет сопровождающийся жаждой. Больные пьют много воды, что приводит к полиурии |
| Тироксин (Т4), Трийодтиронин (Т3) | Щитовидная железа | Влияет на обмен веществ | Чрезмерная выработка щитовидных гормонов усиливает мочевыделение |
| Паратгормон | Паращитовидные железы | Регулируют кальциевый обмен | При повышении уровня паратгормона возникает гиперкальциемия, сопровождающаяся жаждой и повышенным диурезом |
Усиленный диурез вызывают и другие заболевания:
Поражения почек – нефриты, расширение лоханок– гидронефроз, почечная недостаточность. Органы теряют способность реабсорбировать жидкость и она выводится с мочой.
Дисфункция блуждающего нерва, влияющего на работу сердечно-сосудистой системы. При нарушении нервной регуляции ускоряется кровоток, поднимается внутрисосудистое давление, через мочевыделительную систему проходит больше жидкости, поэтому усиливается диурез.
Синдром Фанкони, дистальный канальцевый ацидоз – наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением почечной функции. Больные дети отстают в развитии, у них деформируются кости.
Классификация полиурии
Существует два типа полиурий – физиологическая и патологическая. Физиологическая возникает у здоровых женщин и мужчин при употреблении большого количества сладкой, соленой и другой пищи, вызывающей жажду, приема лекарств, обладающих мочегонным действием. Такое состояние не опасно.
Патологическая полиурия вызвана различными заболеваниями. Требует проведения диагностики и назначения лечения.
Симптомы полиурии
Основной симптом полиурии– выделение большого количества светлой мочи. Больные часто ходят в туалет, жалуются на жажду, вызванную потерей жидкости. Обезвоживание сопровождается сухостью кожи, слизистой глаз, снижением веса за счет обезвоживания.
Вместе с мочой уходят полезные вещества – витамины, аминокислоты, микроэлементы, электролиты, необходимые для организма. Из-за этого возникают слабость, приступы сердцебиения, одышка, снижение трудоспособности.
Диагностика полиурии
Для выявления полиурии проводится суточная проба – мочу собирают в течение 24 ч, затем определяют ее количество и состав. Оценить суточный объем урины и ее свойства можно с помощью анализа по Зимницкому. Больной мочится каждые 3 часа в течение суток в отдельную баночку, материал отправляют в лабораторию.
В анализах выявляется увеличение мочевыделения свыше 3 л/сутки, снижение удельной плотности урины – менее 1010 г/л. В тяжелых случаях регистрируется изостенурия – круглосуточно выделяется моча с одинаковой, крайне низкой плотностью. Такие результаты указывают на серьезные проблемы с почками.
При полиурии нужно выявить ее причину:
- При подозрении на гормональный баланс нужно провериться на гормоны щитовидной, паращитовидной желез, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При подозрении на сахарный диабет назначаются анализы кровь на сахар.
- Для выявления почечных патологий проводится УЗИ или МРТ почек. При подозрении на генетические патологии у детей показана консультация генетика.
Лечение полиурии
Для нормализации диуреза назначается лечение заболевания, вызвавшего повышенное выделение мочи. Без терапии основной патологии уменьшить выработку урины невозможно.
Медикаментозное лечение
Пациентам назначают препараты, нормализующие работу органов и систем, вызвавших усиление диуреза:
- При гормональном дисбалансе – препараты, замещающие нехватку гормонов или снижающие их выработку.
- При заболеваниях почек – препараты улучшающие их функцию– Спектрацеф, Леспенефрил, Кетостерил.
- При поражении нервной системы – успокаивающие средства, витамины группы B.
- Поскольку при полиурии организм теряет полезные вещества, больным назначают комплексные витаминно-минеральные препараты..
Режим питания при полиурии
При повышенном мочевыделении нужно отказаться от продуктов, вызывающих жажду– соленого, сладкого, маринадов. Исключаются наваристые бульоны, жирные мяса и рыба, соленые сыры. Ограничиваются напитки,усиливающие диурез– чай, кофе, энергетики. Запрещается алкоголь, особенно пиво.
Полиурия – не отдельное заболевание, а симптом целого ряда болезней. Только после их лечения анализы придут в норму.
следующие статьи!
