34 филиала в Москве и области
Медицинский центр "СитиМед"
Россия, Москва, ул. Неглинная, д. 15
+7 (495) 212-90-31 [email protected]

Дисменорея

  • #Гинекология
Шнигирист Наталья Валерьевна
Автор статьи:
Шнигирист Наталья Валерьевна
кандидат медицинских наук
Стаж 20 лет
Записаться на прием
15.06.2023
Время чтения: 10 мин.
284

Дисменореей называются болезненные менструации, сопровождающиеся ухудшением общего состояния. Критические дни сопровождаются болью в животе, мигренью, головокружениями, тошнотой, рвотой, бессонницей, болью в сердце. Чем вызвано такое нарушение, как его избежать и какие меры принимать при ухудшении здоровья во время месячных.

Дисменорея

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существуют два типа дисменорей, которые в российской медицинской литературе традиционно называют альгодисменореями:

  • Компенсированные – при этой форме заболевания состояние не ухудшается с каждым циклом. Иногда менструации могут даже стать менее болезненными.
  • Декомпенсированные – сопровождается прогрессированием симптомов. В 10% случаев самочувствие становится настолько ужасным, что во время критических дней приходится оказывать срочную медицинскую помощь.

Первичная дисменорея

Первичная или идиопатическая дисменорея не связана с гинекологическими патологиями, а вызвана физиологическими особенностями организма. Дискомфорт во время менструации начинается с подросткового возраста и может наблюдаться до полного угасания менструальной функции.

Научные исследования показали, что первичная дисменорея чаще встречается у эмоциональных женщин с низким болевым порогом. У девочек-подростков с такой патологией иногда обнаруживается недоразвитие внутренних половых органов.

Вторичная дисменорея

Эта форма болезни вызывается заболеваниями репродуктивной сферы, поэтому возникает в любом возрасте. Наиболее частные причины– полипы, кисты, миомы, воспалительные процессы в матке и придатках. Поскольку болезненность связана не с самими менструациями, а сопутствующими болезнями, самочувствие может ухудшаться не только во время месячных, но и в середине цикла. По мере прогрессирования основного заболевания отягощаются симптомы менструальных нарушений.

Причины дисменореи

У всех женщин во время менструации отторгается функциональный слой эндометрия, который матка выталкивает вместе с кровью. Для этого организм вырабатывает вещества-простагландины, вызывающие сокращение мышечного маточного слоя – миометрия.

При дисменорее выделяется слишком много женских гормонов-эстрогенов, которые стимулируют выработку простагландинов. Возникают маточные кровотечения, сопровождающиеся спазмами и сильной болью. Состояние женщины ухудшается, в тяжелых случаях оно может быть близким к шоку.

Происходит сжатие сосудов матки, усиливается их пульсация, повышается внутриматочное давление. Активизируется нервные волокна, проводящие болевые ощущения в центральную нервную систему. Возрастает концентрация веществ лейкотриенов, провоцирующих боль и способствующих развитию отеков.

Повышенная концентрация простагландинов и лейкотриенов действует на все органы. Возникают головная боль, обмороки, приступы сердцебиения, перепады настроения, тошнота, рвота и другие жалобы.

Симптомы дисменореи

Оба типа дисменорей сопровождается местными и общими симптомами, которые можно разделить на группы:

  • Болевые — боль в животе, которая при тяжелой форме дисменореи начинаются за несколько дней до менструации, а затем усиливается. Болевые ощущения могут быть режущими, колющими, тянущими, схваткообразными, отдающими в поясницу, крестец, прямую кишку. Иногда становится больно сидеть.
  • Эмоционально-психические – раздражительность, депрессивное состояние, бессонница. Возникают временные расстройства пищевого поведения — отсутствие или повышение аппетита, непереносимость определенных запахов.
  • Сосудистые – сердцебиение, аритмии, обмороки, головокружение, мигрень онемение конечностей, отеки.
  • Вегетативные, связанные с перевозбуждением вегетативной нервной системы – тошнота, рвота отрыжка, озноб, ощущение жара или холода. Могут наблюдаться потливость, сухость во рту, вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
  • Гормональные – слабость, тремор (дрожание) рук, перепады настроения, чувство «ватных ног».

Дисменорея не обязательно сопровождается всеми перечисленными симптомами. Проявления заболевания могут отличаться даже во время разных менструальных циклов.

Существует несколько степеней тяжести заболевания, отличающихся симптомами и общим состоянием 

Степень тяжести Распространенность Симптомы
Легкая 20% Заболевание проявляется незначительными болезненными ощущениями. Для улучшения самочувствия достаточно выпить легкое обезболивающее и успокаивающее.
Средняя 35% Наблюдается значительная болезненность внизу живота, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность. Помогает прием обезболивающих, успокаивающих лекарств.
Тяжелая 45% Самочувствие резко ухудшено. Наблюдаются тошнота, рвота, головная боль слабость, другие общие симптомы. Анальгетики не помогают, нередко единственный способ снять невыносимую боль – вызов Скорой помощи.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Для постановки диагноза нужно исключить другие заболевания, сопровождающиеся болями во время критических дней. Важно определить тип дисменореи – первичная или вторичная. 

Проводится гинекологический осмотр, во время которого врач определяет положение репродуктивных органов исключаются другие заболевания. сопровождающиеся периодическими болями. Берутся мазки на инфекции и онкологию. Данные заносятся в медицинскую карту.

Назначается УЗИ малого таза для выявления причин дисменореи. При первичной форме, связанной с врожденными особенностями, патологических изменений не обнаруживается. Вторичная дисменорея проявляется патологическими состояниями, приводящими к болезненным менструациям. Чаще всего это опухоли, воспалительные процессы, спайки.

Женщина сдает анализ крови на гормоны — при идиопатической дисменорее повышается уровень эстрогенов и падает концентрация прогестерона. Может изменяться уровень других гормональных показателей.

Делается проба с противовоспалительными препаратами (НПВП). Прием таких лекарств при первичной дисменорее сразу дает эффект. При вторичной форме воздействия препарата недостаточно, поскольку он не в состоянии устранить сопутствующие болезни.

Лечение дисменореи зависит от ее формы и тяжести. При легкой первичной форме достаточно ограничения физической активности во время месячных и приема анальгетиков. При заболевании средней тяжести показан прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Начинать их прием надо перед менструацией, чтобы заблокировать каскад биохимических процессов, приводящих к выработке простагландинов и лейкотриенов.

Назначаются препараты, содержащие витамин D. Это вещество блокирует выработку простагландинов при первичной и вторичной дисменорее.

Хороший результат дает прием комбинированных оральных контрацептивов, выравнивающих гормональный фон. Препараты улучшают общее состояние, устраняют боли в животе. При вторичной дисменорее проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При любой форме болезни не нужно терпеть ежемесячную боль и дискомфорт. Следует обратиться к врачу, который подберет лечение.

Поделиться:
Не пропустите
следующие статьи!
Подпишитесь на рассылку

    Не пропустите следующие статьи!
    Вам может быть это интересно
    О центре
    Наши услуги
    +7 (495) 212-90-31

    Время работы колл-центра:
    Пн-Вс: Круглосуточно

    Адреса медцентров
    Записаться онлайн
    34 филиала
    Наверх