Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ — норма анализа для женщин, мужчин и детей

Уровни фоллитропина различаются в зависимости от пола и возраста. 

У девушек значения гормона обычно цикличны и колеблются от 5 до 20 мМЕ/мл в период фолликулярного периода менструального цикла, доходя до максимума в день овуляции. Одновременно с этим нарастает концентрация ЛГ — яйцеклетка выходит из доминирующего фолликула и начинает свой путь к матке. Во второй фазе активируется выработка эстрогенов и прогестерона, а значение фолликулостимулирующего гормона во время лютеиновой фазы снижается до 2-7,7 мМЕ/мл.

Когда женщина взрослеет и входит в период климакса, репродуктивная функция гонад физиологически падает, а показатель фолликулостимуляции достигает стабильно высоких цифр — 25,8-134,8 мМЕ/мл.

У мужчин нормальные цифры ФСГ колеблются от 1 до 13 мМЕ/мл. Поскольку у мужчин не бывает менструаций, концентрация не зависит от цикла и остается постоянной все время. Сохранение значений в этом диапазоне принципиально для здорового сперматогенеза, физиологичной концентрации тестостерона и правильного созревания всех структур яичек.

У детей норма колеблется от 0,3 до 2 МЕ/л, однако назначается такое исследование редко.

Важно понимать, что диапазон нормы может отличаться в разных лабораториях, поскольку они не всегда используют одинаковые тест-системы и выдают результаты анализа в одинаковых единицах измерения. 

Когда сдавать кровь на ФСГ?

• дисменорея;
• бесплодие, как женское, так и мужское;
• патологии полового созревания;
• импотенция, снижение либидо;
• ановуляция;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения.

Что значит высокий ФСГ?

Высокий уровень фолликулостимулирующего гормона не всегда указывает на 

проблемы с репродуктивной системой. Например, в норме состояние может быть вызвано менопаузой и снижением овариального резерва при лучевой терапии (относительная норма, поскольку состояние не первично).

Из патологических причин:

• Первичная дисфункция яичников  (синдром раннего истощения, опухоли и кисты, синдромы Шерешевского – Тернера и Суайра, сниженная продукция стероидов).
• Первичная недостаточность яичек (недоразвитие яичек, опухоли, наследственные мутации и т.п.).
• Злокачественные опухоли, синтезирующие вещества, подобные гонадотропину (при раке легких).
• Гиперфункция или новообразования гипофиза/гипоталамуса.
• Эндометриоз.
• Раннее половое созревание.
• Алкоголизм.

Причины снижения показателя

• Гипофункция гипоталамуса, когда снижается продукция либерина.
• Гипофункция гипофиза.
• Повышенная продукция эстрогенов и других стероидов опухолями гонад и надпочечников.
• Ожирение, голодание, анорексия.
• Гиперпролактинемия.
• СПКЯ — синдром поликистозных яичников.
• Синдром Шихана.
• Гемохроматоз.

Подготовка к исследованию

Перед сдачей материала необходимо тщательно подготовиться к процедуре:

• не есть как минимум за 4 часа до сдачи теста;
• не курить минимум чем за час до процедуры;
• накануне следует избегать эмоциональных перегрузок;
• прекратить спортивные тренировки за три дня до сдачи крови;
• кровь сдается минимум через 7 дней после отмены приема препаратов, которые влияют на результаты (это обговаривается со специалистом).

Противопоказания и ограничения

Не существует противопоказаний к диагностике, но есть ряд замечаний, которые следует учитывать перед сдачей анализа:
1. Тест у женщин обычно проводится на 2-5 день месячных, так как во время овуляции концентрация исследуемого вещества растет до максимальных значений. Однако существуют референсы для всех фаз цикла, поэтому лечащий врач проконсультирует, когда нужно сдавать пробу в каждом конкретном случае.
2. При получении результата с пониженным уровнем, следует тест повторить, потому что есть вероятность импульсного характера высвобождения секрета из гипофиза и разовый тест может не охарактеризовать индивидуальную активность секреции.

Что влияет на результаты анализа ФСГ?

На изменение влияет много факторов: от лекарственных препаратов и беременности до физических нагрузок и курения.

К лекарствам, приводящим к увеличению показателя фоллитропина относят: кломифен, фенотоин, метформин, кетоконазол и многие другие.
А вот карбамазепин, оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды и т.д. влияют на уровень фоллитропина противоположным образом.
Не стоит исключать вероятность лабораторных ошибок, а также введения моноклональных антител и МРТ-контраста — последние могут менять результат непредсказуемо.

Редко когда эндокринологические патологии изучаются по одному показателю, поэтому чаще всего анализ на ФСГ назначается совместно с исследованием ЛГ. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой — любое обследование должно проводиться под контролем лечащего врача. Для того, чтобы лечение было своевременным и правильным, следует всегда консультироваться со специалистом (эндокринологом, терапевтом, урологом, гинекологом).