35 филиала в Москве и области
Медицинский центр "СитиМед"
Россия, Москва, ул. Неглинная, д. 15
+7 (495) 212-90-31 [email protected]

Мигрень: симптомы и лечение

  • #Прием врачей
Алёшин Александр Владимирович
Автор статьи:
Алёшин Александр Владимирович
кандидат медицинских наук
Стаж 46 лет
Записаться на прием
8.06.2024
Время чтения: 13 мин.
22

Иногда пациенты полагают, что сталкивались с мигренью, но при этом не обращались к врачу, чтобы пройти диагностику и получить медицинскую помощь. Патология причиняет серьезные мучения и существенно ухудшает качество жизни. Рассмотрим, как проявляется заболевание и как можно помочь пациенту в современном медцентре после соответствующей диагностики.

Мигрень: симптомы и лечение

Что такое мигрень

Мигрень (лат. Migraine) — патология, которая проявляется внезапными приступами длительной и мучительной головной боли. Пациенты обычно описывают свои ощущения, как одностороннюю усиливающуюся пульсацию в голове, которая может при этом вызывать тошноту и часто сопровождается светобоязнью. Человек во время такого приступа становится очень чувствительным к резким звукам, а также к различным запахам. Боль ощущается как опоясывающая, сдавливающая.

Ключевое отличие мигрени от других видов головной боли состоит в том, что она практически всегда первична, то есть появляется без связи с внешними факторами: травмами, инфекцией и т.д. Приступ возникает внезапно, болевые ощущения плавно нарастают и при этом могут длиться до нескольких дней подряд. Сколько будет продолжаться такое состояние, заранее предсказать невозможно.

Примечательно, что каждый четвертый пациент с мигренью дополнительно сталкивается с так называемой аурой — так называют опасное состояние, стабильно предшествующее приступу. В это время, которое длится от нескольких минут до часа, утрачивается чувство равновесия, нарушается речь и восприятие окружающего пространства. 

По статистике большая часть пациентов с мигренью — люди старше 18 и моложе 50 лет. У мужчин патология встречается вдвое реже, чем у женщин. При отсутствии лечения и иного врачебного вмешательства нередко с возрастом приступы прекращаются, но объяснений этому пока не найдено.

Важно отметить, что качество жизни пациента страдает не только во время, когда его настигает очередной приступ. В промежутки между ними общее самочувствие также страдает.

Симптомы мигрени

С момента начала и до полного завершения приступ проходит несколько фаз:

  1. Продромальная. Обычно длится от 4 до 48 ч. В  это время человек становится раздражительным, у него появляется слабость и ему становится трудно сосредоточиться. Также отмечается скачок аппетита, появление зевоты и понижение температуры тела.
  2. Аура. Длится не дольше часа. В это время появляются разнообразные нарушения слуха, зрения и тактильных ощущений. Фаза не является обязательной, у некоторых пациентов отсутствует.
  3. Болевой приступ. Продолжается от 4 до 72 ч. В течение всего времени пациент чувствует боль, которая может сопровождаться полной непереносимостью звуков и запахов, а также света. Самочувствие тяжелое, появляется слабость, может наступить рвота. Интенсивность боли по 10-балльной шкале оценивается от 5 до 10.
  4. Посдрома. Период продолжается в среднем 24–48 ч. Боль уже прекратилась, но остаются тяжесть в голове, а также не прекращаются когнитивные нарушения. Может появиться диарея.

На продромальной стадии и перед ней у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • нарушения пищеварения, сопровождающиеся запором или диареей, вздутием живота, а также тошнотой;
  • нарушения когнитивных функций;
  • сонливость;
  • упадок сил;
  • отечность;
  • озноб;
  • необъяснимые приступы голода;
  • учащенное мочеиспускание;
  • перепады настроения;
  • болезненность в области шеи.

Комплекс таких симптомов позволяет пациентам перед началом приступа вовремя его распознать и принять необходимые меры в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Причины и триггеры мигрени

За годы наблюдений за пациентами выявлено несколько групп факторов, которые могут провоцировать приступы у пациентов с диагнозом мигрень:

  • психологические — сильные переживания и эмоции, стресс, перепад настроения;
  • гормональные — у женщин приступы могут происходить в определенные дни менструального цикла;
  • внешние — плохая погода, шум, резкий запах, яркий свет;
  • питание — употребление алкоголя, строгая диета, конкретные продукты;
  • медикаменты — противозачаточные препараты, нитроглицерин, резерпин.

В некоторых случаях пациент не может найти объяснения, что именно послужило провоцирующим фактором, поскольку во время начала приступа отдыхал, находился в привычной обстановке.

Диагностика

В зависимости от комплекса симптомов, в международной клинической классификации выделяют 6 основных подтипов мигрени:

  • простая, без ауры (G43.0);
  • классическая, с аурой (G43.1);
  • мигренозный статус — непрерывная серия приступов длится более трех суток (G43.2);
  • хроническая или осложненная — приступы происходят 15 и более раз в год (G43.3);
  • офтальмоплегическая (сопровождается парезом глазодвигательных нервов) или ретинальная, во время которой приступ осложняется ишемией одного глаза (G43.8);
  • неуточненная (G43.8).

Особо выделяют истинную менструальную мигрень. Обычно ее приступ происходит за 2-3 дня до менструации или в первые 3 дня после ее начала. Также врачи отмечают гемиплегическую мигрень, при которой у пациента наступает слабость мышц только с одной стороны тела, равно как и болеть может только половина головы.

В основе диагностики лежит опрос пациента. Врач выясняет, носит ли заболевание наследственный характер, уточняет комплекс симптомов и просит ответить на следующие вопросы:

  • происходила ли в последние 3 месяца во время приступа тошнота, рвота;
  • имеет ли место во время приступа непереносимость звуков или света;
  • влияет ли приступ на работоспособность, способность выполнять повседневные дела хотя бы на один день.

Если ответы пациента на все эти вопросы положительные, то у врача имеются основания для постановки диагноза «мигрень».

Однако крайне важно не ошибиться, поскольку симптомы мигрени в большей своей части совпадают с признаками ряда сосудистых патологий. Специалистом по патологиям, характеризующимся головными болями, является врач-цефалголог. Ввиду редкости такой квалификации чаще всего пациенты обращаются к терапевту, который может рекомендовать дополнительно консультацию ангиолога и невролога для исключения риска сосудистых патологий и невралгий.

Специфической диагностики для мигрени нет, но врачи назначают общий анализ крови и сверяются с результатами диспансеризации, чтобы убедиться в отсутствии другой причины головной боли в виде воспалительного процесса.

Также пациенту может быть назначена компьютерная томография головного мозга. Такая диагностика носит своей целью выявить кровоизлияния, признаки инсульта и раковые опухоли. С помощью магнитно-резонансной томографии удается установить воспаление и опухоли на самых ранних стадиях, а также инфекции оболочек мозга.

Иногда причиной головных болей являются различные сосудистые аномалии. Проверить это можно только современными диагностическими процедурами — КТ или МРТ.

Варианты лечения

Наиболее современным методом терапии мигрени является прием лекарств — триптанов. Эти средства активируют серотониновые рецепторы и таким образом подавляют процесс развития мигрени. При этом триптаны избирательно сужают сосуды черепной коробки, снижают проницаемость их стенок, что приводит к снятию болевого синдрома и устранению сопутствующих симптомов.

Лечение триптанами имеет ряд особенностей:

  • врач обучает пациента, как отличить мигрень от обычной головной боли и что делать, когда приступ уже начался;
  • четко определяется момент, когда следует принимать препарат, так как при слишком позднем употреблении после начала приступа эффективность средства снижается в 4 раза;
  • когда начинается приступ мигрени, одновременно наступает паралич пищеварительного тракта, поэтому принимать лекарство важно совместно с прокинетиками для стимуляции моторики органов пищеварения;
  • отсутствие мощного эффекта после первого приема препарата не означает, что его следует больше не принимать, так как максимального результата удается достичь при последующих приемах.

Помимо триптанов снимать основные симптомы при приступах помогают и другие препараты:

  • сосудорасширяющие;
  • седативные;
  • ноотропы;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • противосудорожные;
  • антидепрессанты;
  • стероидные гормоны;
  • другие.

В каждом конкретном случае препараты подбираются индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья, сопутствующих патологий. Иногда лечить мигрень приходится в течение длительного времени, поскольку предпринимаемые меры не приносят должного результата. При всех достижениях медицинской науки до сих пор многое в механизмах болезни остается неизученным.

Профилактика

Важную роль в предупреждении приступов играет внимательность пациента к собственному здоровью, поскольку лечиться от мигрени почти всегда приходится много лет. 

Ключевые меры профилактики:

  • соблюдать режим сна — продолжительность отдыха ночью не должна быть меньше 8 ч;
  • ежедневно выполнять гимнастику;
  • следить за повседневным рационом и стремиться к его разнообразию, сбалансированности;
  • соблюдать водно-солевой баланс, выпивать в день не менее 2 л воды;
  • стараться избегать стресса, шумов и очень яркого света;
  • вести дневник здоровья, в котором отмечать даты и продолжительность приступов, провоцирующие факторы, лечебные мероприятия, осложнения.
Совет от врача
Важно четко соблюдать рекомендации врача по приему препаратов от головной боли. Триптаны и безрецептурные обезболивающие нельзя принимать дольше 10–15 дней в месяц. В противном случае они вызывают специфическую головную боль, и тогда в дальнейшем врачу потребуется произвести замену таких препаратов на другие средства.
Алёшин Александр Владимирович
Алёшин Александр Владимирович
Стаж 46 лет
Поделиться:
Не пропустите
следующие статьи!
Подпишитесь на рассылку

    Не пропустите следующие статьи!
    Вам может быть это интересно
    О центре
    Наши услуги
    +7 (495) 212-90-31

    Время работы колл-центра:
    Пн-Вс: Круглосуточно

    Адреса медцентров
    Записаться онлайн
    35 филиала
    Наверх