Периодонтит

Что такое периодонтит и почему возникает 

Гнойное поражение оболочек зубного корня и соединительной ткани называется периодонтитом. Болезнетворные микроорганизмы, проникая в корневую часть, начинают активно размножаться. Бактериальная нагрузка на организм растет. Развивается воспаление периодонта, что в итоге может закончиться потерей зуба. 

Согласно статистике, болезнь выявляется во всех возрастных группах и является довольно распространенной проблемой, с которой обращаются в стоматологию.

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

• ушиб, удар (любое травмирующее механическое воздействие);
• внутризубное заражение патогенами, токсинами;
• недолеченный кариес;
• внезубное инфицирование кокковой флорой, дрожжеподобными грибами, вызванное их переходом из зараженных соседних тканей (гайморит, остеомиелит);
• попадание бактерий через кровь и лимфоток;
• выход сильнодействующих медицинских препаратов из корневого канала в периодонт.

Самостоятельно распознать проблему невозможно. При обнаружении первых тревожащих признаков стоит сразу записаться в клинику на прием к стоматологу.

Симптомы периодонтита

Клиническая картина при протекающем гнойном воспалении периодонта всегда яркая. На нее указывают следующие признаки:

1. Ноющая, постепенно нарастающая боль. Со временем она становится интенсивной и пульсирующей. Пациент способен точно указать, какая именно единица приносит дискомфорт.
2. Болевой синдром возрастает при жевании или перкуссии. 
3. ощущение, что больной зуб выше своих соседей и контактирует с антагонистами.
4. Десневой край вокруг причинной единицы имеет покраснения, отечность с возможным желто-зеленым отделяемым.
5. Отсутствует реакция на температурные триггеры, на кислую или сладкую пищу;
6. Нарастающая подвижность — зуб начинает шататься.
7. Высокая температура тела.

При хроническом периодонтите симптоматика практически не выражена. Проблема обнаруживается на рентгеновском снимке или при наступлении фазы обострения.

Как развивается воспаление зубного корня

После заражения периодонта в тканях возникает короткий, но мощный тканевый ответ. Его сопровождают симптомы острого периодонтита. Наблюдается покраснение, отек, застой сосудов. На рентгеновском снимке изменения пока не видны, так как целостность кости, цемента и дентина еще не повреждена.

Процесс имеет ряд возможных завершений:

• естественная регенерация;
• последующее усиление и проникновение в кость (альвеолярный абсцесс);
• появление свищей или синус-тракта;
• переход в хроническую форму.

Длительное присутствие патогенной микрофлоры внутри каналов приводит к хронизации процесса. При этом поражения могут протекать тихо, без выраженной симптоматики в течение длительного времени. Их обнаружить удается лишь в период обострения, когда бактерии снова «атакуют» и происходит повторное проявление симптомов.

Классификация 

Исходя из причины воспаления, болезнь периодонта классифицируют следующим образом:

• острый верхушечный периодонтит бывает серозным и гнойным;
• хроническая апикальная стадия подразделяется на фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

Какие бывают осложнения

На фоне патологии может развиваться целый ряд опасных проблем, угрожающих здоровью всего организма:

• включение надкостницы в воспалительный процесс (периостит);
• образование ограниченного полостного гнойного очага в околочелюстных мягких тканях (абсцесс);
• появление разлитого гнойного воспаления клетчатки (флегмона);
• скопление экссудата в гайморовых пазухах (гайморит);
• поражение подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит);
• гнойное воспаление челюстной кости (остеомиелит).
• потеря сразу нескольких дентальных единиц;
• формирование свищевых ходов.

Диагностика 

На стоматологическом приеме проводится комплекс диагностических манипуляций:

• осмотр ротовой полости, шейной области и оценка состояния больного;
• сбор анамнеза;
• зондирование и перкуссия;
• электроодонтодиагностика;
• рентгенологическое обследование.

Лечение периодонтита

Своевременное обращение к опытному доктору позволит эффективно и в короткие сроки устранить причину воспаления и стабилизировать состояние. Как правило, применяются сочетанные методики консервативного и хирургического характера.

Эндодонтическая терапия

Щадящий вид воздействия, который позволяет избавиться от болезнетворных микроорганизмов в эндодонте. Восстановление комплекса пораженных тканей, состоящего из пульпы и дентина, проходит в несколько этапов:

• проведение местной анестезии;
• установка коффердама для изоляции причинной единицы;
• вскрытие верхушки зуба для обеспечения доступа к системе корневого канала;
• создание канала определенного размера;
• введение лекарств;
• выполнение пломбировки;
• восстановление целостности с использованием пломбировочного материала.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. Поэтому по показаниям проводятся манипуляции:

• резекция части корня;
• полное удаление зубного корня;
• экстракция единицы с последующей установкой импланта или ортопедической конструкции.

Прогноз после лечения 

При своевременном обращении к стоматологу прогноз будет благоприятным. После проведения комплексной терапии доктор восстанавливает анатомию и функциональность зуба. Дентальную единицу удается сохранить на длительный период. Если больной откладывает визит в поликлинику, то риски лишиться зуба возрастают в разы, как и угроза для жизни и здоровья.

Чтобы избежать подобной проблемы, достаточно соблюдать правила:

• тщательно ухаживать за ротовой полостью;
• пользоваться флоссом и ирригатором;
• ежегодно проходить профилактический осмотр у стоматолога;
• дважды в год записываться на профессиональную гигиену;
• своевременно лечить любые возникающие очаги инфекции.

Лечить или удалять зуб при периодонтите? 

Принятие решения зависит от эффективности запланированной терапии. Если риск осложнений прогнозируемо высокий, то проблемную единицу стоит удалить. В случае благоприятного прогноза врач приложит все усилия, чтобы зуб спасти.