Пульпит
Нестерпимая боль в зубе – первый симптом начала пульпита. Бездействие, в надежде на то, что патология пройдет самостоятельно, чревато серьезными последствиями. Без своевременной стоматологической помощи запущенное воспаление может поразить околозубные ткани, стимулировать процесс роста кисты и привести к полному разрушению дентальной единицы. Согласно статистике, эта болезнь уверенно занимает второе место по распространенности в мире после кариеса.
Что такое пульпит зуба и причины возникновения
Пульпит представляет собой острое воспаление в соединительнотканной структуре, которая содержит значительное количество сосудов, нервных волокон. Они поддерживают основные жизненные функции зубных единиц.
Ухудшение состояния пульпы происходит по ряду причин:
- Проникновение микроорганизмов (стрептококки, стафилококки). Микрофлора легко попадает внутрь через кариозную полость, некачественно установленную пломбу или из пародонтальных карманов (при обострившихся поражениях пародонта). Инфицирование пульпы возможно гематогенным путем, когда бактерии проникают в нее через артерии. Подобное явление возможно при гриппе.
- Неэффективное лечение в кабинете стоматолога. Ряд манипуляций может негативно повлиять на состояние зубной волокнистой структуры: излишнее термическое воздействие во время препарирования, пересушивание тканей, сильное давление при снятии оттисков.
- Травмирование. Оно может быть как острым (откол, перелом корня с обнажением пульпы), так и хроническим (если наблюдается патологическая стираемость зубов).
Симптомы зубного воспаления
Главный признак активно протекающего инфицирования – это сильная боль. Она возникает, как правило, ночью, может появиться при употреблении горячих или холодных напитков, блюд. При этом дискомфорт не проходит после устранения раздражителя.
В случае с гнойным пульпитом неприятные ощущения нарастают при воздействии горячего и стихают при использовании холода. Боль может отдавать в виски, уши и соседние дентальные единицы.
Хронический пульпит может «громко» не заявлять о себе. На изредка ноющий зуб зачастую просто не обращают внимания. Но коварство болезни заключается в том, что она стремительно трансформируется в стадию обострения.
Важно, что у детей данный процесс (осложнение кариеса пульпитом) происходит значительно быстрее по причине физиологических особенностей.
Как развивается пульпит
Говоря о классификации патологии пульпы, специалисты выделяют несколько стадий этой болезни в ротовой полости. Они напрямую связаны со степенью воспаления.
Легкой формой считается гиперемия пульпы. На нее указывают болезненные ощущения при воздействии термических раздражителей. Дискомфорт достаточно быстро проходит при устранении триггера. Возможны внезапные короткие болевые вспышки.
Острый очаговый пульпит бывает серозным ограниченным, диффузным и гнойным очаговым. Стреляющая боль возникает без причины, может носить приступообразный характер. При осмотре обнаруживается наличие кариеса: его полость выстлана инфицированным дентином.
Гнойная форма считается одной из самых тяжелых. Пациенты жалуются на пульсирующую ночную боль, которая сама не проходит, может тревожить их и в дневное время. Человек чувствует себя плохо, теряет работоспособность. Визуально на осмотре в поликлинике сразу обнаруживается полость. Она вскрывается без усилий.
Хроническая стадия протекает тихо, без симптомов. Редко может отмечаться ноющая боль при надкусывании или жевании твердой пищи, а также при приеме горячих, холодных продуктов. Но в отличие от кариеса после устранения температурного раздражителя дискомфорт держится еще какое-то время. Зубная полость закрыта. Хотя не исключена возможность ее сообщения с кариозной. При вскрытии есть значительное разрушение внутренних структур.
Осложнения заболевания пульпы
Если не лечить пульпит, то развивается заражение между цементом корня зуба и внутренней поверхностью альвеолы. Это приводит к периодонтиту. Без стоматологического вмешательства он вызывает периостит, остеомиелит и ряд других критических состояний.
Проблемы могут возникнуть в ходе терапии в кабинете стоматолога. Часто происходят случаи поломки специальных медицинских инструментов в корневых каналах. Возможно прободение дна полости зуба или его стенок.
Как обнаружить пульпит
В диагностических целях стоматолог проводит ряд манипуляций. Они позволяют в полной мере оценить ситуацию и поставить точный диагноз:
- Сбор анамнеза. Доктор расспрашивает и характере, локализации, интенсивности, частоте и длительности болевых ощущений.
- Осмотр. Пациент располагается в стоматологическом кресле, в это время врач проверяет состояние ротовой полости и зубных рядов.
- Зондирование. Метод применяется при наличии пустот. Он покажет стадию размягчения дентина, глубину пародонтальных карманов, качество прилегания пломбы (если имеется).
- Перкуссия. Простукивание твердых тканей в здоровом состоянии дискомфорта не вызывает. При обострениях становится причиной зубной боли.
- Электроодонтодиагностика. Специальным аппаратом стоматолог проверяет электровозбудимость пульпы.
- Рентгенография. Облучение безопасной для здоровья дозой рентгеновских лучей наглядно демонстрирует присутствие скрытой кариозной полости, сообщение с полостью дентальной единицы, плотность прилегания пломбы.
Лечение
Дискомфорт во рту – весомая причина записаться в стоматологическую клинику. Специалист на основе проведенных диагностических мероприятий сразу приступает к лечению.
Форма пульпита влияет на выбор метода воздействия. Он может быть направлен на сохранение жизнеспособности пульпы (консервативный способ) или ее удаление (радикальное решение).
Поддержание жизнеспособности соединительнотканной структуры может быть полным и частичным.
Полное сохранение пульпы называется биологическим методом. Благодаря ему, удается ликвидировать воспаление, стимулировать дентинообразование и укрепить естественную преграду от бактерий.
К нему прибегают в следующих случаях:
- острый частичный пульпит;
- случайное вскрытие зубной полости (при обратимых формах пульпита).
Под анестезией стоматолог выполняет механическую и медикаментозную обработку. Она направлена на удаление инфицированного дентина, очистку и надежное закрытие полости зуба постоянной пломбой.
Под частичным сохранением пульпы подразумевается витальная ампутация. Она проводится при выявлении ряда стоматологических проблем:
- острый очаговый пульпит;
- хроническое течение болезни пульпы;
- единицы с несформированной корневой системой.
Такой метод применим при наличии многокорневых зубов. При этом крайне важно, чтобы ткани периодонта и пародонта не были заражены.
Полная экстирпация соединительнотканной структуры бывает витальной (пульпэктомия) и девитальной. Пульпэктомия представляет собой полное хирургическое удаление. Оно проводится при любых формах пульпита. Девитальный метод состоит в некротизации пульпы перед ее удалением. К нему прибегают, если другие терапевтические и хирургические способы противопоказаны (аллергические реакции пациента на стоматологические препараты).
Профилактика заболевания
Если не откладывать лечение и сразу обратиться за стоматологической помощью, прогноз будет благоприятным. Чтобы избежать пульпита, желательно выполнять ряд правил:
- записываться на прием к стоматологу 1-2 раза в год с целью прохождения планового осмотра и санирования ротовой полости;
- выполнять назначения лечащего доктора;
- внимательно соблюдать гигиену рта (чистка зубов дважды в день, полоскание после еды, применение флосса, ирригатора, замена щетки каждые три месяца).
следующие статьи!
