Ретрофлексия матки
Матка, находящаяся между прямой кишкой и мочевым пузырем, состоит из верхней грушевидной части – тела и узкой шейки. В норме орган расположен вдоль продольной оси таза, а его тело и шейка образуют тупой угол, открытый кпереди. Это положение органа в медицине называется антефлексией.
Если матка наклоняется к крестцу, а ее шейка и тело образуют тупой угол, открытый назад. возникает ретрофлексия матки – такое нарушение, называемое задним загибом, встречается у каждой пятой женщины. Патология приводит к смещению и выпадению органов таза, болям во время критических дней и сложностями с наступлением беременности.
Виды и причины загиба матки
Существует несколько причин вызывающих такое состояние:
- Физиологические особенности строения таза – матка нередко загибается назад у женщин с недоразвитием половых органов.
- Наследственность – ретрофлексио может наблюдаться у нескольких родственниц по женской линии.
- Воспалительные процессы в придатках и кишечнике, перенесенные операции, сопровождающиеся спаечным процессом. Спайки отклоняют органы таза от правильного положения и удерживают их в таком состоянии.
- Опухоли, занимающие часть пространства внутри таза.
- Последствия тяжелых родов, после которых матка не смогла вернуться в правильное положение. Такое осложнение часто возникает после многоплодных беременностей и рождения крупных детей.
- Ослабление и растяжение тазовых мышц. фасций и связок. Такое состояние вызывается чрезмерными физическими нагрузками, возрастными изменениями, недостаточной выработкой белка- коллагена из которого формируется каркас тканей. Матка теряет поддержку и ее положение меняется.
- Колебания веса – значительное уменьшение массы тела сопровождается снижением объема жировой ткани в малом тазу и приводит к смещению органов.
Существует два типа ретрофлексии, отличающихся причинами, положением органа и жалобами.
| Фиксированная ретрофлексия | Подвижная ретрофлексия | |
| Положение матки | Матка постоянно загнута. | Матка возвращается в нормальное положение при смене положения тела. |
| Причины | Спаечные процессы, послеоперационные осложнения, опухоли. | Врожденные особенности, последствия родов, слабость мышц и связок. |
| Симптомы | Наблюдаются характерная симптоматика. | Заболевание часто протекает бессимптомно Жалобы возникают только при перегибе органа. |
Симптомы ретрофлексии матки
Незначительная подвижная ретрофлексия протекает бессимптомно. Загиб обнаруживается только на гинекологическом осмотре или при прохождении УЗИ. Не страдает и репродуктивная функция. Чтобы забеременеть, женщине после интимной близости достаточно полежать некоторое время на животе. Патология не мешает вынашиванию ребенка, а после родов матка сама может принять правильное положение.
Проблемы возникают при значительном загибе, когда между телом матки и шейкой образуется острый угол. Такое положение органа создает препятствия для семенной жидкости и менструальной крови.
Фиксированная ретрофлексия матки и значительный подвижный загиб сопровождаются жалобами:
- болезненностью во время менструации, вызванной нарушением оттока менструальной крови;
- интимными проблемами – диспареунией – болезненностью во время полового акта;
- запорами и болями в животе связанными с нарушением работы кишечника, на которой давит загнутая матка;
- затрудненным мочеиспусканием или, наоборот, подтеканием мочи – смещение матки приводит к изменению положения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые не могут выполнять свои функции.
Диагностика ретрофлексии матки
Загиб матки обнаруживается при двуручном исследовании, когда одна рука гинеколога находится вверху живота, а другая введена в половые пути. Загнутое тело органа прощупывается через задний свод влагалища и врач может определить тип заболевания. Если матку можно вернуть рукой в нормальное положение, значит, у женщины подвижная ретрофлексия, если этого сделать нельзя – загиб фиксированный.
Диагноз подтверждается на УЗИ. На экране аппарата видна матка, наклоненная назад в сторону крестца, тело которой перегнуто относительно шейки. Маточная стенка изогнута, а сам орган напоминает боксерскую перчатку. Такое положение матки в заключении УЗИ обозначается retroversio и retroflexio. При фиксированной ретрофлексии видны опухоли и спайки, вызвавшие смещение.
Последствия и осложнения
Тяжелое последствие загиба матки – опущение органов таза. Из-за неправильного положения они не выдерживают повышение внутрибрюшного давления при физической нагрузке, постепенно смещаются вниз и выпадают.
Выраженная фиксированная ретрофлексия сопровождаются сложностями с наступлением беременности и вынашиванием. У женщин часто наблюдаются выкидыши и преждевременные роды.
Сильные загибы нарушают менструальную функцию. Во время менструации кровь задерживается в согнутой матке и долго ее не покидает. После месячных долго не прекращается кровянистая мазня. Постоянное присутствие менструальных выделений приводит к хроническому воспалительному процессу В маточной полости возникают спайки — синехии, приводящие к стойкому бесплодию.
Лечение ретрофлексии матки
В легких случаях при подвижной матке лечение не требуется. Достаточно ограничения физической нагрузки. При значительных загибах без спаек показан гинекологический массаж и ношение пессариев, поддерживающих матку в правильном положении. Хороший эффект дает лечебная физкультура. Разработаны комплексы упражнений, возвращающие орган на место.
При ретрофлексии, вызванной спайками, назначают рассасывающие препараты – лидазу, натрия глюконат, лонгидазу, экстракт алоэ, ФиБС. Показаны массаж, физиопроцедуры – диодинамика, электрофорез, грязелечение, парафин. Хороший эффект дает лечебная физкультура. При обнаружении опухолей проводится их удаление.
Нерассасывающиеся спайки и значительные загибы матки устраняют хирургическим путем. Орган возвращают в правильное положение и фиксируют внутри таза. Для поддержки мышечно-связочного аппарата применяются полимерные сетки, которые держат тазовые органы, как гамак. Постепенно сетчатый имплант обрастает тканью, растянутые связки и фасции укрепляются.
Избежать болезни поможет ее профилактика. Рекомендуется своевременно лечить воспалительные процессы в малом тазу, дозировать физические нагрузки, заниматься гимнастикой и избегать резких похудений
следующие статьи!
