Гистерэктомия

Показания:

• рак шейки или тела матки, яичников;
• тяжелые кровотечения, которые не удается остановить консервативными методами;
• аденомиоз (распространенное заболевание, при котором ткань, в норме растущая внутри матки, начинает расти за ее пределами);
• обширные фибромы, миомы;
• проведение профилактической гистерэктомии у женщин, у которых высок риск развития рака.

Подготовка

В самом начале понадобится пройти медицинское обследование и провести необходимые тесты для оценки общего состояния здоровья. Кроме того, женщина должна сообщить врачу о всех заболеваниях, аллергиях, лекарствах, которые она принимает. Перед процедурой придется провести подготовку к наркозу — не есть за 8-12 часов до вмешательства, освободить операционное поле от растительности, при необходимости отменить прием некоторых препаратов.

Процедура крайне серьезна и имеет определенные риски и ограничения. Однако при соблюдении всех необходимых мер предосторожности и правильном ведении послеоперационного периода наступает существенное облегчение и своевременное восстановление.

Как выполняется

Существует несколько схем выполнения манипуляций. Выбор метода зависит от ряда факторов, таких как причина лечения, возраст и общее состояние пациентки.

Удаление матки может выполняться различными способами:

1. Вагинальный доступ. Эта методика является самой миниинвазивной и часто используется для удаления матки с многочисленными фибромами или аденомиозом, которые не приводят к серьезным осложнениям. В процессе выполнения хирург вводит инструменты во влагалище и иссекают орган через него.
2. Абдоминальный доступ выполняется путем разреза в нижней части живота, и половые органы удаляются через этот разрез. Абдоминальный доступ часто используется для избавления от органа с обширным опухолевым поражением, нестандартными особенностями развития или если маточное расположение необычно.
3. Лапароскопический доступ. Эта методика наиболее современна и малотравматична. В ходе лапароскопической гистерэктомии хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вводит лапароскоп (устройство с видеокамерой) через одно отверстие, а инструменты через другие. 

Результат

Итог может зависеть от нескольких факторов, таких как причина операции, способ вмешательства, возраст и общее состояние здоровья. Основным исходом гистерэктомии является полное удаление матки, улучшение качества жизни пациентки, уменьшение болевых симптомов и других проявлений, связанных с заболеваниями. Если процедура выполнялась из-за рака, лечение потребует иссечения яичников и труб с прилежащими лимфатическими узлами. Несмотря на большой объем вмешательства, цена удаления матки — спасение жизни и предотвращение распространения опухоли на другие органы. Манипуляции могут повлиять на женщину, вызвав изменения в гормональном фоне. Если яичники будут удалены до наступления естественной менопаузы, у женщины больше не будет менструаций и она больше не сможет зачать ребенка. В этом случае для облегчения симптомов менопаузы может потребуется гормональная терапия.

После любых хирургических манипуляций могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, инфекция и травма окружающих тканей. Однако современные методики и технологии позволяют минимизировать риски и добиться хороших результатов.

Реабилитация

Как правило пациенты возвращаются к привычному ритму в течение нескольких недель.

• В первые несколько дней рекомендуется отдыхать и избегать физических нагрузок и половых актов. Первое время пациенты наблюдаются в стационаре, чтобы медицинский персонал мог следить за их состоянием и обеспечивать необходимую помощь.
• После выписки из стационара рекомендуется избегать подъема тяжестей и умеренных и интенсивных физических нагрузок на протяжении 4-6 недель. Однако это не означает полный покой. Важно поддерживать умеренную активность, такую как прогулки на свежем воздухе, чтобы предотвратить ослабление мышц и явления тромбоза.
• Необходимо соблюдать правильное питание и следить за своим здоровьем. После операции может потребоваться изменить образ жизни, например, снизить вес или пересмотреть свою диету.