Гарднереллез
Гарднереллезом называется дисбактериоз влагалища, сопровождающийся разрастанием колоний условно-патогенного микроорганизма гарднереллы вагиналис. Заболевание проявляется сероватыми выделениями из половых путей со специфическим запахом несвежей рыбы. Могут наблюдаться жжение, дискомфорт, зуд в интимной зоне, болезненное мочеиспускание. Несвоевременное лечение гарднереллеза приводит к переходу инфекции на соседние органы и увеличивает риск онкозаболеваний.
Что представляет собой гарднерелла вагиналис
Гарднереллы (Gardnerella vaginalis) – бактерии, которые иногда неправильно называют гардинеллами, входят в состав условно-патогенной микрофлоры половых путей женщины. В норме число этих микроорганизмов невелико – менее 104 геном-эквивалентов в 1 мл, поэтому никаких негативных последствий они не вызывают. Но при падении концентрации здоровой микрофлоры, не дающей усиленно размножаться нежелательным микроорганизмам, бактериальные колонии увеличиваются, и возникает гарднереллез.
Эти микробы способны образовывать биопленки – возбудители болезни находятся внутри вещества-матрикса, откуда их сложно удалить. Такая защита снижает активность антибиотиков и других противомикробных средств.
Бактерии продуцируют ферменты, вызывающие раздражение слизистой половых путей, что приводит к появлению обильных вагинальных выделений. Жизнедеятельность этих микроорганизмов сопровождается выработкой веществ-аминов, обладающих неприятным запахом. Поэтому от интимной зоны женщины начинает пахнуть тухлой рыбой.
Причины появления гарднереллеза
Причина заболевания – гибель здоровой влагалищной микрофлоры и размножение условно-патогенной. Такое состояние, называемое вагинальным дисбиозом, провоцирует множество факторов:
- Прием антибиотиков, убивающих здоровую микрофлору. Особенно опасно самолечение антибактериальными препаратами.
- Сопутствующие заболевания – иммунодефицит, сахарный диабет, гормональные сбои, нарушения обмена веществ.
- Половые инфекции: при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и других ЗППП здоровая флора погибает, поэтому усиленно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, в том числе – гарднерелла.
- Нарушение гигиены. Редкая смена гигиенических тампонов, использование их вместо прокладок после абортов и операций.
- Незащищенные половые контакты, при которых происходит смешение микрофлоры партнеров.
Симптомы гарднереллеза
Основной симптом заболевания – появление жидких серовато-белых выделений с неприятным рыбным запахом, усиливающихся после интимной близости и менструаций. При запущенной форме болезни бели становятся густыми и приобретают желтовато-зеленый оттенок.
Заболевание может сопровождаться болью, зудом, дискомфортом при интимной близости. Но воспалительный процесс возникает не всегда, поскольку существует более 50 штаммов гарднерелл, каждый из которых обладает индивидуальной активностью. Некоторые типы возбудителя вообще не вызывают жалоб, и инфекция выявляется только при сдаче анализов.
К какому специалисту обратиться для лечения гарднереллеза
При подозрении на это заболевание нужно обратиться к врачу-гинекологу. С лечением лучше не затягивать, поскольку инфекция может переходить на мочеиспускательный канал, матку, придатки. Внутри маточных труб возникают спайки, мешающие имплантации яйцеклетки и приводящие к внематочной беременности. Увеличивается риск онкологии – бактерии выделяют амины, пропионат и бутират, обладающие канцерогенным эффектом и провоцирующие клеточные мутации.
Хотя это заболевание не относится к венерическим инфекциям, микробы от женщины могут передаваться партнеру. Поражение мужского полового аппарата проявляется воспалением мочеиспускательного канала, слизистой головки и крайней плоти. Лечением мужчин занимается уролог.
Диагностика гарднереллеза
Предположить заболевание можно по специфическим выделениям. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование мазков, которые должны браться не раньше, чем через трое суток после менструации.
Для гарднереллеза характерны следующие признаки:
- Повышение pH выделений свыше 4,6, в норме этот показатель 3,8 до 4,5.
- Обнаружение в мазках ключевых клеток – влагалищного эпителия, покрытого гарднереллами. В анализах присутствуют стафилококки, стрептококки, другая условно-патогенная микрофлора, а количество здоровой микрофлоры не достигает нормы в 10^6–10^8.
- Положительный результат аминного теста – на взятый мазок капают 10% р-ром KOH. При гарднереллезе появляется типичный «рыбный» запах.
- Точно поставить диагноз позволяет ПЦР анализ на ДНК Gardnerella vaginalis, выявляющий наличие возбудителей даже при их небольшой концентрации. Эффективны комплексные тесты, показывающие наличие и количество здоровой, условно-патогенной и патологической микрофлоры.
Лечение гарднереллеза
Женщине назначают антибиотики, уничтожающие колонии гарднерелл. Хороший эффект дает клиндамицин, подавляющий выработку белка микробными клетками. Лекарства на его основе применяют внутрь и местно, в виде кремов и свечей.
Назначают нитроимидазолы – тинидазол, тернидазол, орнидазол, блокирующие размножение и тканевое дыхание микроорганизмов. Для уничтожения бактериальных пленок, мешающих действию антибиотиков, применяют местные препараты, содержащие слабые органические кислоты, например «Вагинорм-С».
Поскольку на фоне антибиотикотерапии могут усиленно размножаться грибки молочницы, назначают противогрибковые средства – нистатин, флуконазол, итраконазол. Проводится восстановление здоровой микрофлоры с помощью препаратов «Лактожиналь», «Вагилак», «Лактодепантол», «Гинофлор». При снижении иммунитета назначается «Виферон» в мази, гели или свечах.
Гарднереллез во время беременности
Хронический гарднереллез, вызывающий воспалительные процессы половой сферы, значительно снижает вероятность наступления беременности. Поэтому сдавать анализы и лечить инфекцию нужно до планируемого зачатия.
Заболевание может возникнуть и в период беременности из-за гормональной перестройки в организме. Гарднереллы безопасны для плода, но могут спровоцировать преждевременные роды и вызвать послеродовую инфекцию. Первые 3 месяца, когда нежелательно использовать антибиотики, женщине назначают местные вагинальные препараты, нормализующие кислотность влагалища и микрофлору. Со второго триместра можно использовать клиндамицин в свечах и мазях. Отрицательного действия при таком использовании антибиотик не оказывает.
Профилактика гарднереллеза
Для профилактики заболевания нужно исключить незащищенные случайные половые контакты, повышать иммунитет. Тампоны во время критических дней надо менять каждые 3–4 часа и не применять их вместо прокладок после операций, родов и абортов. Прием антибиотиков должен быть только по рекомендации врача в сочетании с препаратами, нормализующими микрофлору.
следующие статьи!
