Варикозное расширение вен малого таза

Причины тазового варикоза

Варикозное расширение вен (ВРВ) малого таза часто возникает при беременности. В этот период в организме женщины увеличивается концентрация гормона прогестерона, повышающего растяжимость тканей, в том числе сосудистых стенок. Усиливается кровенаполнение маточных сосудов, растущая матка сдавливает кровеносные структуры таза. В результате венозная сеть переполняется и сосуды расширяются. После родов сосудистые стенки нередко остаются перерастянутыми, и развивается варикоз.

Другая распространенная причина – слабость венозных клапанов, не дающих крови, движущейся к сердцу, стекать вниз. Клапанная недостаточность приводит к ретроградному – обратному – кровотоку. Стекающая кровь расширяет венозные участки, расположенные ниже, и возникает варикоз. Нарушение функции клапанов может быть врожденным или возникшим на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни, запоров, «сидячей» или «стоячей» работы.

Варикозное расширение тазовых вен может развиться из-за гормонального дисбаланса. Патологию провоцируют препараты, содержащие гормоны, в том числе неподходящие противозачаточные средства. Болезнь нередко развивается из-за неправильно расположенных органов таза, пережимающих крупные вены. Такая ситуация возникает при загибе матки, спаечных процессах, опущении мочевого пузыря и прямой кишки. 

Причиной может стать Синдром Мея-Тернера – врожденная сосудистая аномалия, при которой левая подвздошная вена и проходящая рядом подвздошная артерия передавливают друг друга. В результате нарушается кровоток в обоих сосудах, и развивается варикоз. Еще одна причина – нарушение выработки белка коллагена, входящего в состав сосудистой стенки. Постоянное давление крови приводит к дилатации – расширению слабых сосудов.

Провоцируют заболевание курение, проживание в экологически неблагоприятной местности, хронические воспалительные заболевания органов таза, чрезмерные физические нагрузки.

Классификация и стадии заболевания

Существуют два варианта развития болезни:

• синдром тазового венозного полнокровия – эта форма затрагивает только внутренние вены, внешне болезнь не проявляется и может протекать бессимптомно;
• варикоз вен промежности и вульвы – на наружных половых органах, в паху, между влагалищем и задним проходом появляются расширенные узловатые вариксы, сопровождающиеся болью, жжением и отеком тканей. 

Эти формы могут сочетаться друг с другом. Из-за наличия анастомозов – сосудистых «мостиков» между внутренней и наружной венозной сетью, варикоз с области таза постепенно переходит на сосуды гениталий.

Варикозное расширение вен малого таза протекает в несколько стадий:

• Первая – патологические изменения затрагивают ограниченное количество сосудов, просвет которых увеличивается до 0,5 мм, а форма становится извитой.
• Вторая – поражаются вены, окружающие яичники и матку, венозный просвет может достигать сантиметра.
• Третья – варикоз охватывает весь малый таз, распространяется на промежность и интимную зону. Диаметр расширенных вен превышает сантиметр, появляются синеватые «шишки» и вариксы, видимые при осмотре. 

Симптомы

Варикоз вен малого таза имеет характерные симптомы. Заболевание проявляется ноющей, тупой, жгучей болью внизу живота, отдающей в крестец, копчик, паховую область, половые органы, внутреннюю поверхность бедер и прямую кишку. Болезненность усиливается к концу дня, при физической нагрузке, в вертикальном положении, при интимной близости, переохлаждении, перед менструацией. Наблюдается тяжелый предменструальный синдром. Нередки нарушения мочеиспускания, вызванные поражением венозного сплетения мочевого пузыря. Появляются обильные выделения – бели.

Варикоз наружных вен интимной зоны сопровождается дискомфортом, зудом, болью, чувством распирания в гениталиях и паху. Через кожу проступают некрасивые синеватые вариксы, Может наблюдаться диспареуния – боль при интимной близости.

Распространенность жалоб при тазовом варикозе

Методы диагностики болезни

Обнаружить наружный варикоз легко – при осмотре видны вариксы и синюшные узлы на гениталиях, в паху и на внутренней поверхности бедер. Для подтверждения диагноза назначается варикография – исследование сосудов с контрастным веществом, вводимым внутривенно. Такая диагностика позволяет обнаружить участок, где кровь из переполненных тазовых вен сбрасывается во внешние сосуды

Дилатация внутренней венозной сети внешне не проявляется, поэтому для постановки диагноза назначают УЗИ малого таза с доплером, позволяющее оценить состояние кровообращения. Для варикоза вен малого таза у женщин характерны полнокровие сосудов матки, околоматочной клетчатки – параметрия и яичников. Снижается скорость кровотока, наблюдаются обратное (ретроградное) движение крови. Хороший результат дают КТ и МРТ, показывающие скопления варикозно расширенных вен. 

Лечение варикоза малого таза

Для лечения болезни применяют консервативные и хирургические методы:

При легкой форме достаточно приема флеботоников, повышающих венозный тонус – «Венаруса», «Троксевазина», «Троксерутина» «Детралекса», «Флебодиа». Для предотвращения образования внутрисосудистых тромбов показаны аспирин, витамины C, E, A, B3, биофлавоноиды. Для ускорения кровотока назначается ношение колгот и шорт с компрессией гипогастральной зоны – нижней трети живота.

Хороший эффект дают малоинвазивные оперативные методы. Под местной анестезией в варикозно измененный сосудистый просвет вводят вещество-склерозант или эмболизационую спираль. Кровоток в вене прекращается, и она спадается. В тяжелых случаях проводится удаление пораженных сосудов – флебэктомия.

Осложнения 

Заболевание может привести к тяжелым осложнениям:

1. Хроническим тазовым болям, изматывающим женщину и провоцирующим неврозы.
2. Тромбозам – образованию тромбов в расширенных сосудах.
3. Отрыву тромба, находящегося во внутрисосудистом просвете, и попаданию его в общий кровоток. Это опасное осложнение может закончиться тромбоэмболией (закупоркой) легочной артерии, нередко имеющей летальный исход. 

Профилактика варикозного расширения вен таза

Для предотвращения болезни рекомендуется следить за весом, отказаться от курения, избегать запоров, вовремя лечить болезни тазовых органов. Полезны физкультура и умеренные физические нагрузки. Нужно принимать только противозачаточные препараты, подобранные врачом.